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蒯建科主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
西安市第三醫(yī)院
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什么是頸叢神經(jīng)阻滯

收聽:3.90k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干,或者頸叢神經(jīng)叢,使它區(qū)域所支配的區(qū)域,產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的。頸叢神經(jīng)阻滯包括頸深、頸淺兩種方法,簡單、安全、有效頸叢神經(jīng)阻滯是現(xiàn)在最常用的阻滯方法之一,然后主要用于頸部的表淺的手術(shù)。比方說氣官切開,甲狀腺切除,還有頸部淋巴結(jié)的清掃等等。常用的藥物基本上有利多卡因或者羅哌卡因。

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    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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  • 頸叢神經(jīng)阻滯會出現(xiàn)的并發(fā)癥有:1、如過進針過深,麻醉藥注入硬膜外間隙的時候,會出現(xiàn)高位的硬膜外阻滯。2、如果是全麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,可能引起更為嚴重的后果。3、因為使用的是局麻藥,有可能引起局麻藥的全身毒性反應。4、出現(xiàn)膈神經(jīng)的麻痹。單側(cè)的膈神經(jīng)麻痹,就會出現(xiàn)輕度的呼吸困難;如果是雙側(cè)的膈神經(jīng)麻痹,會產(chǎn)生嚴重的呼吸困難的癥狀。5、進針比較深,可能阻滯迷走神經(jīng),會出現(xiàn)患者聲音嘶啞。6、如果是阻滯了交感神經(jīng)節(jié),出現(xiàn)黃疸綜合癥。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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  • 頸叢神經(jīng)阻滯的副作用有:1、如麻醉藥注入硬膜外間隙的時候,會出現(xiàn)高位的硬膜外阻滯,引起嚴重的低血壓。2、如果是全麻藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔,可以直接導致心跳呼吸的驟停。3、引起局麻藥的全身毒性反應,出現(xiàn)嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性癥狀和心臟的毒性癥狀。4、出現(xiàn)膈神經(jīng)的麻痹。單側(cè)的膈神經(jīng)麻痹,就會出現(xiàn)輕度的呼吸困難或者胸悶,一般吸氧以后就會緩解;如果是雙側(cè)的膈神經(jīng)麻痹,會產(chǎn)生嚴重的呼吸困難的癥狀,一般需要人工輔助通氣。5、阻滯迷走神經(jīng),會出現(xiàn)患者聲音嘶啞,有少部分人可能還會出現(xiàn)呼吸困難。6、進針過深,阻滯了交感神經(jīng)節(jié),會出現(xiàn)混亂綜合癥,主要表現(xiàn)為一側(cè)的眼裂的變小、瞳孔縮小,眼結(jié)膜充血等。

    盧星副主任醫(yī)師
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  • 頸叢神經(jīng)阻滯的適應癥如下:頸叢神經(jīng)主要分布于頸部,包括是整個頸部、枕部、頜下和鎖骨區(qū)域的皮膚淺組織和頸前頸側(cè)面的一些深層組織。因此頸叢神經(jīng)阻滯,它主要是用于頸部的一切手術(shù),比如像甲狀腺的手術(shù),像頸動脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)。由于單純的頸神經(jīng)阻滯病人,雖然是阻滯趨勢不痛了,但它還是會有非常明顯的不適感。所以目前不會單單使用頸叢神經(jīng)阻滯來做一個手術(shù)的麻醉,往往還要復合其他的麻醉,比如靜脈全麻。

    盧星副主任醫(yī)師
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  • 頸叢神經(jīng)阻滯的禁忌癥有:1、對局麻藥過敏的病人是不能做頸叢阻滯的。2、頸叢神經(jīng)阻滯往往也需要病人的配合,如果是無法配合的病人,無論是兒童還是精神病患者,也很難進行頸叢阻滯。3、頸叢神經(jīng)阻滯往往是用于頸部的手術(shù),它整個氣道在手術(shù)當中是受限的,對于一些難以保持上呼叫通暢的患者也是禁用的。4、在進行頸叢神經(jīng)阻滯的時候,有可能會阻滯膈神經(jīng),雙側(cè)膈神經(jīng)阻滯時會引起嚴重的呼吸困難,因此雙側(cè)的膈神經(jīng)阻滯是禁忌。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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