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術(shù)中麻醉深度的精準(zhǔn)監(jiān)測和判斷已經(jīng)成為臨床麻醉醫(yī)生高度關(guān)注的問題，就是說不同的人群，不同個體差異，不同的手術(shù)方式，可能對麻醉藥品的反應(yīng)不一樣。因此我們現(xiàn)在提倡精準(zhǔn)麻醉 ，目前對于這個麻醉的深度的監(jiān)測，主要有這么幾種，一個就是說BIS，也就是腦電誘發(fā)電位，再一個就是說精確誘發(fā)電位，這兩種方法是目前比較公認(rèn)的。麻醉深度的監(jiān)測方法，臨床上也應(yīng)用比較廣泛，還有人工 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，目前也在逐漸的在興起。
術(shù)中麻醉深度的精準(zhǔn)監(jiān)測和判斷已經(jīng)成為臨床麻醉醫(yī)生高度關(guān)注的問題，就是說不同的人群，不同個體差異，不同的手術(shù)方式，可能對麻醉藥品的反應(yīng)不一樣。因此我們現(xiàn)在提倡精準(zhǔn)麻醉 ，目前對于這個麻醉的深度的監(jiān)測，主要有這么幾種，一個就是說BIS，也就是腦電誘發(fā)電位，再一個就是說精確誘發(fā)電位，這兩種方法是目前比較公認(rèn)的。麻醉深度的監(jiān)測方法，臨床上也應(yīng)用比較廣泛，還有人工 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，目前也在逐漸的在興起。
糖尿病麻醉低血糖的處理措施如下：我們在術(shù)中會定期的監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)低血糖，會根據(jù)不同的血糖水平來做處理，只要輸注含糖液體就可以了，如果血糖水平過低，那么可以快速的推出50%的高糖膿液，就能讓患者快速的升高血糖，以達(dá)到安全狀況。手術(shù)本身是一個很強(qiáng)的刺激，我們稱之為應(yīng)急反應(yīng)，患者很容易出現(xiàn)高血糖，換句話說，就是出現(xiàn)高血糖的概率會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出現(xiàn)低血糖的可能。
硬膜外麻醉出現(xiàn)牽拉反應(yīng)的處理措施如下：1、如果麻醉平面足夠的情況下，牽拉反應(yīng)可以被抑制的，那么在手術(shù)當(dāng)中往往見于一些腹部癥狀，麻醉平面可能僅僅滿足了切脾的位置，它的阻止平面不夠廣，無法抑制更為廣泛的牽拉反應(yīng)，那么就可以增加麻藥的使用量，在硬膜外間隙里面注入更多的麻藥，使平面能夠達(dá)到手術(shù)抑制牽拉反應(yīng)的要求。2、對于比較局部的手術(shù)部位，比如闌尾根部注射一些局麻藥，額外的由外科醫(yī)生來注射局麻藥，以來抑制部分抑制牽拉反應(yīng)也是有一定效果的。
麻醉期間發(fā)生通氣不足的處理措施：1、如果病人是在局部麻醉、區(qū)麻醉或者半身麻醉下再做手術(shù)，那么出現(xiàn)通氣不足的情況，可以先給予吸氧，如果沒有改善，可以用面罩給病人進(jìn)行輔助的通氣，如果還是沒有好轉(zhuǎn)，那么可以考慮氣管插管進(jìn)行控制呼吸。2、如果病人本身已經(jīng)進(jìn)行了氣管插管，是在控制呼吸的全身麻醉下，如果出現(xiàn)通氣不足，主要考慮原因就是呼吸參數(shù)的設(shè)置有問題，應(yīng)該及時的去調(diào)整呼吸參數(shù)的設(shè)置，與病人的代謝情況進(jìn)行匹配。
麻醉方式選擇，最初決定是由麻醉大夫來做，說某一類手術(shù)用什么樣一個麻醉方式，它都是有專業(yè)特征的，比如有一些麻醉，可以選擇半身麻醉，也可以選擇全身麻醉，告知病人相應(yīng)的利弊以后，病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式，只要在他的允許范圍內(nèi)，都是可以讓病人來做選擇，但是有一類麻醉方式，有一些手術(shù)的麻醉方式，在告知病人利與弊以后，可能病人就會在麻醉大夫的指導(dǎo)下選擇麻醉方式。
硬膜外麻醉術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)如下：1、首先常規(guī)的和其他麻醉是一樣的，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，還對病人進(jìn)行低流量的吸氧。2、要定時關(guān)注病人麻醉平面的消退情況。3、要關(guān)注病人有無出現(xiàn)阻止區(qū)域神經(jīng)損害的情況，有無出現(xiàn)痛血、過敏、局部皮膚麻木癥狀。4、硬膜麻醉比較特殊的并發(fā)癥是硬膜外的膿腫和血腫，可能硬膜外平面完全消退后又會出現(xiàn)新的阻止，這在術(shù)后護(hù)理要特別關(guān)注。5、一旦發(fā)生以上情況，需要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行注射檢查，如ct或磁共振的檢查，有些病人需要立刻在進(jìn)行手術(shù)部分抑制牽拉反應(yīng)，也是有一定的效果的。
