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梁雄利副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
北京電力醫(yī)院
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腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有哪些

收聽:1.26k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有兩點(diǎn):
第一種原因可能是手術(shù)中破裂的血管,因?yàn)榀d攣而自行止血,一旦患者麻醉清醒之后,咳嗽,出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致手術(shù)中破裂的血管的血栓彈出,而引起大量出血,
第二種原因是,患者出現(xiàn)咳嗽,顱內(nèi)血壓突然增高,而引起的血管破裂出血。

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    梁雄利副主任醫(yī)師
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  • 第一個(gè)術(shù)中止血效果沒有達(dá)到,有的病人有可能在切惡性腫瘤的時(shí)候,惡性腫瘤不能夠完全的切除,也僅僅用一些止血材料或者說電凝,進(jìn)行止血材料的壓迫,電凝的燒灼暫時(shí)止血,但是因?yàn)樗鼝盒阅[瘤你沒有完整的,或者是腫瘤有殘余,那么這種病人即使你在術(shù)中把止血是止住了,很多病人術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)殘余腫瘤的再次的出血。第二個(gè)是腫瘤術(shù)后瘤床止血術(shù)中止好了,但是因?yàn)橄聛砘颊唧w位的變化,或者是血壓本來有高血壓病史,本來有糖尿病病史,血管條件非常差,下來以后血糖和血壓控制的不好,引起術(shù)區(qū)的出血。第三個(gè)手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致凝血功能下降。

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    顱內(nèi)血腫按血腫在顱內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖層次不同分為如下幾點(diǎn): 1、硬腦膜外血腫系指血腫形成于顱骨與硬腦膜之間者。 2、硬腦膜下血腫系指血腫形成于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間者。 3、腦內(nèi)血腫系指血腫形成于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)者。根據(jù)血腫引起癥狀出現(xiàn)時(shí)間的不同分為:(1)、急性型:傷后3日內(nèi)出現(xiàn)者。(2)、亞急性型:傷后3日到3周出現(xiàn)者。(3)、慢性型:傷后3周以后出現(xiàn)者。

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    顱內(nèi)血腫的危害主要是看這個(gè)血腫出在哪,整個(gè)人的頭部,腦部功能非常的復(fù)雜,根據(jù)他的各種不同的位置,可能出血會(huì)導(dǎo)致不同的癥狀。如果出血的位置比較關(guān)鍵,比如腦干出血,那么病人可能會(huì)很快的陷入昏迷,然后導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙,最后導(dǎo)致血壓不穩(wěn),呼吸停止等等這些生命危險(xiǎn)。那么如果是機(jī)體結(jié)區(qū)腦出血就說高血壓病引起的,常見的基地結(jié)腦出血的話,病人會(huì)出現(xiàn)偏癱,失語,等等這些問題。如果是小腦出血的話,病人往往也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至導(dǎo)致呼吸停止。

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  • 來到醫(yī)院了很多病人外傷,或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml,硬膜下血腫量大于30ml,中線移位超過0.5厘米,或者是腦內(nèi)血腫大于30ml,合并于病人腦疝,及時(shí)手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運(yùn)用降壓的藥物,減少顱內(nèi)壓增高的情況,像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓,也可以清除血腫,這是救命的第一步,第二步就是,盡量保護(hù)功能。第三步就是,順利的度過我們的術(shù)后恢復(fù)期,利用白蛋白等治療,還有一些輔助的,預(yù)防胃腸道的出血,胃潰瘍抗炎等綜合性的治療,也是一些非常有必要的措施。

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  • 顱內(nèi)血腫有以下幾種分類方法, 第一按部位分,分為硬膜外血腫和硬膜內(nèi)血腫,硬膜內(nèi)血腫又分為硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫, 第二按時(shí)間分,分為急性期血腫和亞急性期血腫和慢性期血腫,急性期指的是小于24小時(shí),亞急性期血腫指的是一天到三周,慢性期血腫指的是大于三周以上, 第三按小腦幕來分,分為幕上血腫和幕下血腫。

    梁雄利副主任醫(yī)師
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