如何判斷患者是否因支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致了肺心病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
判斷患者是否因?yàn)橹夤軘U(kuò)張導(dǎo)致了肺心病，首先要判斷一下患者是不是支擴(kuò),高分辨CT現(xiàn)在很容易判定患者是否出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張,如果有支氣管擴(kuò)張,下一步需要鑒定患者是否出現(xiàn)了肺心病的表現(xiàn)。肺心病的表現(xiàn)在胸片上可以看到,患者的右下肺的動(dòng)脈是增粗的,動(dòng)脈干是增粗的,肺動(dòng)脈段是突出的,而且心尖部是上翹的,這是他胸片的表現(xiàn)。心電圖的表現(xiàn),肯定會(huì)出現(xiàn)肺性P波。心臟超聲的表現(xiàn),會(huì)表現(xiàn)為右心房、右心室的擴(kuò)大,如果他同時(shí)又合并了支擴(kuò)的癥狀,又有這種肺心病的癥狀,可以考慮他是支擴(kuò)引起的肺心病。
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判斷患者是否因?yàn)橹夤軘U(kuò)張導(dǎo)致了肺心病，首先要判斷一下患者是不是支擴(kuò),高分辨CT現(xiàn)在很容易判定患者是否出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張,如果有支氣管擴(kuò)張,下一步需要鑒定患者是否出現(xiàn)了肺心病的表現(xiàn)。肺心病的表現(xiàn)在胸片上可以看到,患者的右下肺的動(dòng)脈是增粗的,動(dòng)脈干是增粗的,肺動(dòng)脈段是突出的,而且心尖部是上翹的,這是他胸片的表現(xiàn)。心電圖的表現(xiàn),肯定會(huì)出現(xiàn)肺性P波。心臟超聲的表現(xiàn),會(huì)表現(xiàn)為右心房、右心室的擴(kuò)大,如果他同時(shí)又合并了支擴(kuò)的癥狀,又有這種肺心病的癥狀,可以考慮他是支擴(kuò)引起的肺心病。
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1、先天性原因。某些人在小的時(shí)候發(fā)育不好，比如有些人會(huì)出現(xiàn)巨大的支氣管、先天性的一些肺囊腫，還有些人有一些免疫缺陷，都會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。2、繼發(fā)性的原因。包括病毒感染、細(xì)菌感染，一般上呼吸道感染，鼻炎、鼻竇炎這些反復(fù)發(fā)作，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌病毒上下呼吸道遷移，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張加重。
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咳血是支氣管擴(kuò)張的一種臨床表現(xiàn)，但咳血也可出現(xiàn)在肺部其他疾病上，如支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等，所以咳血不一定就是支氣管擴(kuò)張，但支氣管擴(kuò)張有咳血的癥狀。支氣管擴(kuò)張咳血，一般是由于炎癥刺激引起的呼吸道黏膜下層血管破裂出血，經(jīng)咳嗽排出體外的過(guò)程。
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支氣管擴(kuò)張癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰及咯血，而咳痰大多是以黃膿痰為主，因此會(huì)給病人的生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響，支氣管擴(kuò)張的治療主要有：
一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的癥狀急性加重，往往都是因?yàn)楦腥炯又?，這時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗感染、止血等治療；
二、支氣管擴(kuò)張癥患者較易出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染，所以抗感染期間最好選擇能夠覆蓋這種細(xì)菌的抗生素。如病人在這期間有少量咯血，可在抗感染的同時(shí)適當(dāng)給予止血藥物以減少咯血；
三、如支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)了大咯血，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的介入栓塞及外科手術(shù)的處理，患者在急性期得到控制后，在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀；
四、應(yīng)給患者做心理疏導(dǎo)；
五、支氣管擴(kuò)張患者很易出現(xiàn)感染加重，所以每年季節(jié)變化時(shí)，可接種流感疫苗或肺炎疫苗等，以減少急性加重的次數(shù)。
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支氣管擴(kuò)張最主要的檢查方法就是高分辨CT，它可成軌道征、印戒征，還有囊腔檢查、支氣管鏡的檢查、支氣管造影和細(xì)胞學(xué)的檢查。
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第一就是治療基礎(chǔ)疾病，如果是活動(dòng)性肺結(jié)核造成的支氣管擴(kuò)張就要抗結(jié)核治療；第二個(gè)就是抗感染，如果患者痰量增加有膿性痰這些急性感染的癥狀時(shí)，需要用抗生素；第三個(gè)就是改善氣道氣流受限，然后用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)改善支氣管痙攣，有利于痰液的排出；第四個(gè)就是促進(jìn)痰液的排出，用一些去痰藥，還有一些拍背或患側(cè)處于高位這樣的體位引流等等；第五個(gè)像有咯血的癥狀時(shí)就要用止血的藥物，如果無(wú)效的時(shí)候就要用介入栓塞治療；第六個(gè)就是手術(shù)治療，如果充分的內(nèi)科治療無(wú)效的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療。
