急性顱腦損傷的定義
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
急性顱腦損傷指的是外力或暴力因素導(dǎo)致的顱腦結(jié)構(gòu)破壞和功能損傷。
它主要表現(xiàn)為重型顱腦損傷,主要是意識(shí)障礙及功能障礙,有的多發(fā)傷病人還伴有休克。
輕的顱腦損傷有頭部出血、頭皮血腫,重的病人會(huì)出現(xiàn)昏迷、腦震蕩、意識(shí)障礙或出現(xiàn)功能障礙,如偏癱、失語(yǔ),甚至有的病人會(huì)喪失生命。
后期有些嚴(yán)重病人也會(huì)出現(xiàn)植物生存狀態(tài),長(zhǎng)期需要醫(yī)療護(hù)理。
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急性顱腦損傷指的是外力或暴力因素導(dǎo)致的顱腦結(jié)構(gòu)破壞和功能損傷。
它主要表現(xiàn)為重型顱腦損傷,主要是意識(shí)障礙及功能障礙,有的多發(fā)傷病人還伴有休克。
輕的顱腦損傷有頭部出血、頭皮血腫,重的病人會(huì)出現(xiàn)昏迷、腦震蕩、意識(shí)障礙或出現(xiàn)功能障礙,如偏癱、失語(yǔ),甚至有的病人會(huì)喪失生命。
后期有些嚴(yán)重病人也會(huì)出現(xiàn)植物生存狀態(tài),長(zhǎng)期需要醫(yī)療護(hù)理。
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急性顱腦損傷的分類(lèi)如下:
第一、可以分頭皮損傷,包括頭皮裂傷、帽狀腱膜下血腫、頭皮血腫;
第二、顱骨損傷,分為顱頂骨折和顱底骨折,顱頂骨折就是頭頂上的骨折,分為線(xiàn)性骨折或者凹陷性骨折、開(kāi)放性骨折,顱底骨折分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。
腦損傷第一步就是腦震蕩,嚴(yán)重的認(rèn)為腦挫裂傷,還有更嚴(yán)重的稱(chēng)為軸突損傷,還有其他的,如腦干損傷、顱內(nèi)血腫等。
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重型顱腦損傷可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡。
相當(dāng)嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)植物生存狀態(tài)、成為植物人,還有相當(dāng)一部分病人會(huì)出現(xiàn)功能障礙,也就是偏癱失語(yǔ)、智力障礙、認(rèn)知功能障礙等。后期也會(huì)出現(xiàn)顱腦損傷的一些并發(fā)癥,比如顱神經(jīng)損傷、外傷性腦積水、外傷性顱骨缺損、外傷性癲癇等等。
急性顱腦損傷手術(shù)并發(fā)癥引起的主要原因是跟顱腦損傷的嚴(yán)重程度成正比,顱腦損傷分為輕、中、重型,分型越高的病人,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率越高,并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀越多。
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急性顱腦損傷手術(shù)治療有不同的手術(shù)方式:
第一、有開(kāi)顱血腫清除,去大骨瓣減壓是目前用的比較普遍的;
第二、鉆孔引流、凹型骨折復(fù)位等各種手術(shù)方式,因?yàn)轱B腦損傷病人的病情,是進(jìn)行加重,我們稱(chēng)為叫原發(fā)性腦損傷,還有繼發(fā)性腦損傷,繼發(fā)性損傷就是腦挫裂傷、腦水腫,第三天患者就會(huì)出現(xiàn)腦水腫,5到7天會(huì)進(jìn)入第二個(gè)腦水腫高峰期,9到14天會(huì)進(jìn)入第三個(gè)腦水腫的高峰期。
所以,顱腦損傷病人很少做微創(chuàng)治療。
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顱腦損傷病人的緊急處理分兩步:
第一、院前急救,如碰到嚴(yán)重的顱腦損傷病人,第一步應(yīng)保持患者的呼吸道通暢,如口腔里有嘔吐物,可清除掉,把脖子擺正;
第二、盡量的呼救 打120,請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生過(guò)來(lái)救治,到醫(yī)院后,處理第一件事是呼吸道的清理,第二件事情就要盡快的建立靜脈通道,如病人有顱內(nèi)壓增高,可能還需要用甘露醇,如出現(xiàn)呼吸心跳停止,應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇,第二步就要緊急的進(jìn)行CT檢查,了解顱內(nèi)受傷情況,為下一步治療做準(zhǔn)備。
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急性顱腦損傷患者的預(yù)后跟以下因素有關(guān):
第一、跟患者的受傷嚴(yán)重程度有關(guān),也就是傷得越重,可能預(yù)后越差;
第二、跟年齡、身體狀況,再就是內(nèi)源性疾病與身體內(nèi)源性疾病,有一定關(guān)系,疾病越多肯定是預(yù)后越差,年齡越大預(yù)后越差,顱腦損傷分為輕、中、重。輕型病人一般預(yù)后較好,可能存在一些輕微的后遺癥,如腦創(chuàng)傷后遺癥、植物神經(jīng)功能紊亂等,到了中型或重型的病人就會(huì)出現(xiàn)很多嚴(yán)重后遺癥。