心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。
房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。
如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會(huì)隨著血流又流出來，通過心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。 如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會(huì)隨著血流又流出來，通過心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
房顫的病人需要口服抗凝藥原因是可以使栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)降低。 房顫最大的危害是栓塞事件，栓塞事件最嚴(yán)重的危害就表現(xiàn)為腦卒中，可能會(huì)導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重的問題。有10%的房顫患者有可能會(huì)發(fā)生卒中或者中風(fēng)的栓塞事件。通過口服抗凝的藥物，它可以使這種風(fēng)險(xiǎn)降低至少50%，這對(duì)于房顫患者，口服抗凝藥使發(fā)生栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)的降低，可以讓患者有很大的獲益。
我們知道房顫時(shí)候，心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能，血液容易在心房內(nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱，房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍，而且房顫導(dǎo)致的卒中，有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗(yàn)證明了使用了抗凝治療的房顫病人，卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國房顫病人使用抗凝藥的比例非常低，和歐美國家相差很遠(yuǎn)，導(dǎo)致了我國中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首，我們是一個(gè)中風(fēng)的大國。目前我們國家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林，因?yàn)閮r(jià)格便宜 病人能承受，但是使用起來相對(duì)來說很麻煩，它要經(jīng)常的抽血化驗(yàn)、監(jiān)測凝血指標(biāo)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來調(diào)整華法林的劑量，而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用，用起來的確很不方便，近年來我國也已經(jīng)開始應(yīng)用進(jìn)口的新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班 達(dá)比加群價(jià)格相對(duì)昂貴，但是用起來很方便 安全患者依從性也比較高。
房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個(gè)增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會(huì)比較高。再就是現(xiàn)在是一個(gè)老齡化社會(huì)，房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)就是心房內(nèi)血栓形成，心房內(nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝。抗凝肯定有利有弊，利就是血栓融化了以后，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時(shí)也會(huì)造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會(huì)出現(xiàn)大小便的有血。
心房纖顫最常見的兩大危害：一個(gè)是腦卒中；一個(gè)是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會(huì)造成不同程度的栓塞，對(duì)心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進(jìn)行血栓栓塞系統(tǒng)的評(píng)分，評(píng)分達(dá)到一定程度，就需要抗凝治療。 抗凝治療有兩種藥物，一個(gè)是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個(gè)老藥，價(jià)錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時(shí)間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測凝血時(shí)間。評(píng)分系統(tǒng)很重要，每個(gè)房顫患者都要認(rèn)真評(píng)分， 目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢所趨，因?yàn)樗鼜母瓷习研亩ǖ脑搭^塞住。
