什么情況下垂體瘤術(shù)后需要放射治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
放射治療是垂體瘤治療的一種，針對(duì)于藥物治療失敗或者是術(shù)后仍然有瘤體殘存的病人，推薦要進(jìn)行垂體的放療。其實(shí)垂體的放療有一定的適應(yīng)證，也有一定的禁忌癥。如果說(shuō)瘤體有殘存或者患者的狀態(tài)不允許進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)一步放療，讓瘤體縮小，以便于日后做手術(shù)或者殘存的瘤體能有所縮小。但是放療照射垂體之后，有可能造成全垂體功能的減退，包括垂體各軸系和生長(zhǎng)激素的減少，性腺功能的減退，甚至出現(xiàn)甲狀腺功能和垂體腎上腺軸的功能減退。這種全垂體的低功能，有可能以后永久性的藥物治療，所以說(shuō)垂體放療選擇，一般都是比較慎重，除非患者真實(shí)殘存著有瘤體，而且瘤體確實(shí)有功能才進(jìn)行放療。
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放射治療是垂體瘤治療的一種，針對(duì)于藥物治療失敗或者是術(shù)后仍然有瘤體殘存的病人，推薦要進(jìn)行垂體的放療。其實(shí)垂體的放療有一定的適應(yīng)證，也有一定的禁忌癥。如果說(shuō)瘤體有殘存或者患者的狀態(tài)不允許進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)一步放療，讓瘤體縮小，以便于日后做手術(shù)或者殘存的瘤體能有所縮小。但是放療照射垂體之后，有可能造成全垂體功能的減退，包括垂體各軸系和生長(zhǎng)激素的減少，性腺功能的減退，甚至出現(xiàn)甲狀腺功能和垂體腎上腺軸的功能減退。這種全垂體的低功能，有可能以后永久性的藥物治療，所以說(shuō)垂體放療選擇，一般都是比較慎重，除非患者真實(shí)殘存著有瘤體，而且瘤體確實(shí)有功能才進(jìn)行放療。
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對(duì)于垂體瘤的治療，我們要綜合考慮什么叫垂體微腺瘤，就是小于一公分以內(nèi)的垂體腺瘤，這種病一般臨床沒(méi)什么癥狀，除了泌乳素腺瘤以外其他像一公分以內(nèi)的垂體腺瘤不引起臨床癥狀，像這種病不需給予手術(shù)，再者垂體大腺瘤和巨大腺瘤比如超過(guò)一公分以上的垂體腺瘤一到四公分是大腺瘤，超過(guò)四公分是巨大腺瘤這種病對(duì)周圍的組織、神經(jīng)都有影響都有壓迫癥狀，比如頭疼、視力障礙視野缺損，像這種病人要積極建議手術(shù)切除。
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垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉以及螺旋管上皮殘留的細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，臨床表現(xiàn)為激素分泌異常，腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥候群，垂體卒中和其他垂體前葉功能減退等表現(xiàn)，垂體瘤是否需要手術(shù)治療和以下因素有關(guān)，臨床癥狀功能性垂體微腺瘤和無(wú)功能性垂體瘤，沒(méi)有任何癥狀的，可以定期觀察，如早期出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙，應(yīng)首選手術(shù)治療類型，就是巨大侵襲性的泌乳素型分泌型垂體瘤應(yīng)先于藥物治療，使腫瘤萎縮縮小后再行手術(shù)切除，其他類型的功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤，如果瘤體較大應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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垂體瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證：
第一、因?yàn)榇贵w瘤產(chǎn)生了內(nèi)分泌紊亂，比如:年輕女孩到適婚年齡時(shí)不能生育,這應(yīng)該手術(shù)治療，那就是內(nèi)分泌方面的問(wèn)題，包括:生長(zhǎng)激素瘤、巨人癥、肢端肥大癥的病人是必須要手術(shù)治療。
第二、巨大垂體瘤會(huì)引起視力改變，引起視野缺損，引起視力下降，甚至失明。這種情況下是必須要通過(guò)手術(shù)才能解決問(wèn)題的。
巨大的垂體瘤引起了垂體功能低下，引起了尿崩癥，這類患者也首選手術(shù)治療。
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對(duì)于有功能的垂體瘤，排除泌乳素瘤，一般泌乳素瘤只通過(guò)藥物治療，其他的像ACTH滯瘤、TSH滯瘤、生長(zhǎng)激素瘤或者FS LH瘤、混合激素瘤都需要進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)泌乳素瘤出現(xiàn)垂體卒中或者是有明顯的壓迫癥狀，藥物治療的效果不好，在這種情況下可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于無(wú)功能瘤如果壓迫癥狀很明顯，可以進(jìn)行手術(shù)。
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患者在什么情況下不能接受放射治療：以下狀況時(shí)，不宜接受放射治療。一，患者不能保持至少20分鐘穩(wěn)定的仰臥位或俯臥位的情況下，無(wú)法進(jìn)行精準(zhǔn)定位，即使勉強(qiáng)完成定位，在后續(xù)的放療實(shí)施過(guò)程中，也很難做到位置的重復(fù)，不能保證射線照射的精準(zhǔn)度。二，各種原因?qū)е碌墓撬柙煅獧C(jī)能差，白細(xì)胞或血小板過(guò)于低下，也不宜接受放射治療。三，患者存在精神類疾病，難以獨(dú)立配合治療，不能保證體位的穩(wěn)定性，以及對(duì)任何不舒適反應(yīng)的準(zhǔn)確表達(dá)，這個(gè)時(shí)候也不宜接受放射治療。
