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趙錦主任醫(yī)師
內分泌科

庫欣綜合征的婦女可以妊娠嗎

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庫欣氏綜合癥是皮質醇病理性增多的一個代謝癥候群,這樣的病人會先出現高血壓、高血糖,病人的基本狀態(tài)是比較差的。嚴格來說,皮質醇增多癥的婦女在沒治療期間是禁止妊娠的,應該采取機械性的避孕,防止意外懷孕。已經妊娠的婦女應該建議她在妊娠的中晚期進行明確診斷,診斷后要盡量盡早去除皮質醇增多癥的病因,建議妊娠期婦女合并皮質醇增多癥的病人,在中晚期妊娠的時候,進行手術治療,這樣可以使妊娠婦女和胎兒都得到健康的生存。

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  • 妊娠期婦女合并庫欣氏綜合征,她可能會合并高血壓、糖尿病,這種基礎疾病可以造成胎兒的早產,甚至死胎。高血糖可以造成孕婦的血糖異常,容易出現糖尿病的急性并發(fā)癥,可能由于血糖的異常,出現巨大兒,也可能出現發(fā)育的畸形,所以,死胎的幾率是明顯升高的。 所以對于妊娠期的婦女合并皮質醇增多癥,要嚴密觀察妊娠期婦女的血糖、血壓以及胎兒的情況,嚴防死胎的發(fā)生,至少要維持妊娠婦女的身體健康,在中晚期建議她進行手術治療。

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    庫欣氏綜合征就是多種原因導致的腎上腺分泌的皮質醇增多的癥候群,它的主要表現就是高血壓、多血質貌、皮膚菲薄、向心性肥胖,可以出現骨質疏松、皮膚淤斑、低血鉀、腎上腺增生或者垂體的微腺瘤。少部分可以是由于腎上腺皮質腺癌導致的皮質醇增多癥。

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    庫欣氏綜合征的診斷包括典型的臨床體征、明確的定性的化驗結果、定位的檢查。 它典型的臨床表現就是高血壓、高血糖、向心性肥胖、多血質貌、骨質疏松等表現。 它的體征就是血壓的升高、向心性肥胖、多毛、痤瘡、腹部皮下的脂紋。 它的定性檢查,要進行24小時唾液的皮質醇的檢查和24小時尿皮質醇檢查;要進行午夜1毫克地塞米松抑制實驗進行定性的診斷;定性診斷后要進行定位診斷,進行垂體的核磁共振、腎上腺的薄層CT掃描,甚至是全身的CT篩查,明確腫瘤的定位。

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  • 庫欣氏綜合征是皮質醇增多所導致的臨床癥候群,皮質醇就有一個水鈉潴留的作用,病理性皮質醇分泌增多可以導致嚴重的水鈉潴留,這樣血壓會升高。另外,庫欣綜合征可以導致葡萄糖調節(jié)異常,可以出現糖尿病。另外,病人可能會出現嚴重的骨質疏松,甚至骨折,所以高血壓、糖尿病,再加上骨折的風險,病人的心血管疾病明顯升高,骨折以后臥床幾率升高,他的死亡率是明顯升高的。 所以,對于皮質醇增多癥這樣一個疾病,應該積極篩查,篩查后進行定性、定位診斷。

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    庫欣氏綜合征是由于多種原因造成的皮質醇增多,包括腎上腺增生、腎上腺腺瘤、腎上腺腺癌、垂體的庫欣氏病、異位ACTH腫瘤,這些基本上都是腫瘤和增生,要去除病因,就要應用影像學以及激素的化驗進行定位診斷,定位后去除病因,病人的皮質醇就會恢復到正常人的水平,這樣由于皮質醇增多癥造成的高血壓、糖尿病以及骨質疏松都可以得到徹底解決。

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