宮頸癌患者術(shù)后下肢水腫是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸癌術(shù)后下肢水腫常見(jiàn)的是淋巴結(jié)囊腫,因?yàn)閷m頸癌手術(shù)切除范圍較大,淋巴引流不暢可能形成腹膜后的囊腫,而這種可形成腹膜后的積液,壓迫下肢還可以引起下肢水腫。以前淋巴囊腫更多見(jiàn)一些,現(xiàn)在因?yàn)橛行╇娖餍档陌l(fā)展,比如:超聲刀的應(yīng)用,盆腔淋巴結(jié)清掃后相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生淋巴囊腫的幾率比原來(lái)低了一些,還有就是因?yàn)椴∪耸悄[瘤患者,發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也多,所以有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢水腫、疼痛,也不能除外下肢靜脈血栓。
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宮頸癌術(shù)后下肢水腫常見(jiàn)的是淋巴結(jié)囊腫,因?yàn)閷m頸癌手術(shù)切除范圍較大,淋巴引流不暢可能形成腹膜后的囊腫,而這種可形成腹膜后的積液,壓迫下肢還可以引起下肢水腫。以前淋巴囊腫更多見(jiàn)一些,現(xiàn)在因?yàn)橛行╇娖餍档陌l(fā)展,比如:超聲刀的應(yīng)用,盆腔淋巴結(jié)清掃后相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生淋巴囊腫的幾率比原來(lái)低了一些,還有就是因?yàn)椴∪耸悄[瘤患者,發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也多,所以有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢水腫、疼痛,也不能除外下肢靜脈血栓。
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進(jìn)行放療的宮頸癌患者出現(xiàn)下肢水腫是一個(gè)較影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥。進(jìn)行放療的患者可分為沒(méi)有手術(shù)進(jìn)行根治性放療的患者,和手術(shù)后有高危因素,需要術(shù)后放療的患者,在進(jìn)行手術(shù)時(shí)并且配合術(shù)后的放療會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫。這時(shí)首先要明確診斷,因?yàn)橄轮[常見(jiàn)的原因有三種。最重要的是腫瘤復(fù)發(fā),腫瘤壓迫可以引起下肢水腫。第二種是血栓,上述原因基本考慮淋巴回流引起的水腫,治療以預(yù)防為主,盡量避免發(fā)生嚴(yán)重的下肢水腫。平時(shí)患者要避免劇烈活動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)以及爬山足浴等。治療措施包括要注意保護(hù)皮膚,避免刺破水腫部位的皮膚和損傷皮膚,預(yù)防感染的發(fā)生。第二要加壓,加壓有利于預(yù)防液體的聚集,可以利用穿彈力襪,應(yīng)用彈力繃帶或其它緊身衣來(lái)施加壓力。第三要適度鍛煉,休息時(shí)患者需要抬高患肢。第四要按摩或加壓泵按摩,按摩可以手動(dòng)按摩,其主要目的是促進(jìn)淋巴液的回流。
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痔瘡術(shù)后水腫,如果水腫可以增加病人的疼痛,使病人的疼痛更明顯一些,所以一個(gè)是疼痛一個(gè)是排便的時(shí)候可能更疼一些,所以如果痔瘡術(shù)后水腫,用一些中藥泡洗可以起到很好的效果,泡洗的方法咱們現(xiàn)在都是,現(xiàn)在醫(yī)院有顆粒劑,配好一袋的外用的藥,直接把藥劑泡到盆里邊倒到盆里邊,拿開(kāi)水沏開(kāi)就可以了,拿開(kāi)水沏開(kāi)先熏熏完了,如果水不燙的時(shí)候可以洗一洗,洗完了可以泡一泡對(duì)消腫的效果比較好,栓劑和膏劑也可以用痔瘡膏、痔瘡栓也可以用,聯(lián)合應(yīng)用效果很好,還可以吃消腫的藥,比方痔瘡膠囊之類(lèi)的藥物外痔靈,改進(jìn)回流的藥物改進(jìn)水腫,預(yù)防回流的藥物也可以使腫消得快一點(diǎn)。
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日常護(hù)理對(duì)下肢水腫是非常重要的,我們講靜脈回流不好,主要是因?yàn)殪o脈瓣膜功能不全、血液反流造成的,主要是長(zhǎng)期坐位跟站位會(huì)造成這種反流的加重,血液回流不暢,平常如果說(shuō)出現(xiàn)了腿腫要避免久坐久站,另外要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),做小腿的收縮運(yùn)動(dòng),發(fā)揮小腿肌肉泵的作用幫助靜脈血回流。另外平臥休息的時(shí)候,盡量把腿適當(dāng)適度抬高這樣也可以促進(jìn)靜脈回流。再就是比如說(shuō)出去玩,做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,要穿上減輕水腫的醫(yī)用彈力襪,把血管保護(hù)起來(lái)促進(jìn)靜脈血回流,這樣也可以減輕水腫幫助水腫恢復(fù)。
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血管性水腫和蕁麻疹有的時(shí)候會(huì)同時(shí)并發(fā),但蕁麻疹發(fā)生的部位偏淺,而血管水腫發(fā)生部位偏深,它在皮下是個(gè)局限性水腫,它最常見(jiàn)的有眼瞼的水腫、嘴唇的水腫,有一部分外生殖器水腫,這種相對(duì)更多見(jiàn)一點(diǎn),原因也不少有一部分藥物原因?,F(xiàn)在高血壓病人很多是個(gè)大病種,有一部分人吃叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,我們術(shù)語(yǔ)叫ACEI這類(lèi)的藥,藥物說(shuō)明書(shū)會(huì)寫(xiě)少部分病人可出現(xiàn)血管性水腫,換藥之后癥狀會(huì)減輕。但是還有一部分叫遺傳性血管水腫,這種臨床中不是特別多見(jiàn),是一個(gè)體內(nèi)的叫補(bǔ)體C的脂酶缺乏引起的。
- 黃旭副主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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下肢水腫可以說(shuō)是癥狀體征,它不是單一的疾病,發(fā)生引起下肢水腫的原因多種多樣,可以分為兩大類(lèi),一個(gè)是下肢,一個(gè)是內(nèi)科疾病造成的下肢水腫。另外就是外科疾病造成的下肢水腫,外科疾病主要就是跟周?chē)懿∮嘘P(guān)系,比如下肢的靜脈血栓、靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈血回流不好引起的這種腫。內(nèi)科的原因還有好多內(nèi)科因素,內(nèi)科疾病造成的下肢水腫,最常見(jiàn)的心源性的水腫,就是因?yàn)樾墓δ懿蝗?,心功能不全造成的腿腫,另外還有肝源性的,比如肝功能不好、肝硬化、肝癌造成也可以造成肢體的水腫,另外腎功能不好腎病或者腎病綜合征,也可以造成下肢的水腫。