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王百林主任醫(yī)師
肝膽外科

胃癌根治術(shù)需要使用吻合器嗎

收聽:1.59k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器,要根據(jù)具體的情況具體分析。對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù),如果用吻合器是有一定優(yōu)勢(shì)的,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)設(shè)備器械發(fā)展很快,現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好,它可以起到節(jié)省手術(shù)時(shí)間、效率快、時(shí)間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來(lái)說(shuō),無(wú)論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了,具體用多少,用進(jìn)口的還是用國(guó)產(chǎn)的,要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。

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    王百林主任醫(yī)師
    肝膽外科
    02:16
  • 胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下: 1、要進(jìn)行病人的綜合評(píng)估,包括有沒有貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗,就會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評(píng)估,評(píng)估完以后,要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評(píng)估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù),如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會(huì)引起胃黏膜的充血水腫,這時(shí)如果做手術(shù)吻合,那么就可能愈合不好,所以三天前要進(jìn)行洗胃,特別幽門梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸,特別是橫結(jié)腸這一類的,那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除,結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。

    王百林主任醫(yī)師
    肝膽外科
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  • 腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn),它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合,腹腔鏡的胃癌根治術(shù),腹腔鏡胃癌根根治術(shù),有它的一個(gè)局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個(gè)氣腹,在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對(duì)一部分病人,不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?,比如說(shuō)肺功能不好的,這樣的一種病人的話,我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌,隨著時(shí)間的推移它也是有變化的,在早年開展的時(shí)候,我們定了一個(gè)腹腔鏡的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù),還有經(jīng)過(guò)手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實(shí)上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人,隨著我們多學(xué)科的發(fā)展,比如說(shuō)麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。

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  • 胃癌術(shù)后的并發(fā)癥:一,胃出血:術(shù)后胃出血多為吻合口出血,其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管,特別是在全層縫合過(guò)淺或不嚴(yán)密的情況下,有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時(shí)己閉合或吻合胃壁,但仍可發(fā)生延遲性出血。另外,應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個(gè)常見原因。其所致出血可呈彌漫性,血液顏色常為咖啡色或黯紅色,一般常持續(xù)3到5天。二,吻合口瘺:吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于近年來(lái)吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高,其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來(lái)講,發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致;而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。

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  • 腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具,然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個(gè)世紀(jì)90年代,一個(gè)日本的學(xué)者用腹腔鏡對(duì)于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療,后來(lái)隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展,現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣,成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn),它對(duì)人體的創(chuàng)傷小,而且治療效果也是不錯(cuò)的。

    王百林主任醫(yī)師
    肝膽外科
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  • 遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來(lái)確定的,胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分,如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端,如幽門部、胃小管部位,那么就是下端的部位,而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的,這種情況下選擇的手術(shù)方式,特別腹腔鏡胃癌根治術(shù),就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治,一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃,然后對(duì)所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的,再一個(gè)就是病理分期,如果它的解剖是在幽門或遠(yuǎn)端三分之一的胃,而且病理分期以后進(jìn)展期以前的,我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),但是除了特殊情況外,如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。

    王百林主任醫(yī)師
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    02:17