孕期做胎心監(jiān)測(cè)不過關(guān)該如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕期做胎心監(jiān)測(cè)不過關(guān)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。
胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)首先要明確胎心監(jiān)護(hù)的解讀應(yīng)該是由醫(yī)生結(jié)合孕婦的病史判讀的，看看它是否過關(guān)，并不是只拿一張?zhí)バ谋O(jiān)護(hù)來確定，正常情況下胎心監(jiān)護(hù)一般做20分鐘，如胎心監(jiān)護(hù)正常會(huì)符合以下幾個(gè)條件：
第一、胎心的基線要在110-160次/分；
第二、基線變異的范圍在6-25次/分，如果≤5次/分視為變異缺失或微小變異，如>25次屬于顯著變異，這兩個(gè)變異范圍，都是需要再進(jìn)一步監(jiān)測(cè)的；
第三、在胎心基線圖上，沒有減速或者是偶發(fā)變異減速，而且減速的時(shí)間應(yīng)該<30秒；
第四、如果大約32周，20分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，超過15次/分，持續(xù)15秒認(rèn)為是正常的，如果這個(gè)孕婦小于32周，20分鐘內(nèi)有兩次，或者是兩次以上的加速，超過10次/分，持續(xù)十秒，這屬于正常。
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孕期做胎心監(jiān)測(cè)不過關(guān)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。
胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)首先要明確胎心監(jiān)護(hù)的解讀應(yīng)該是由醫(yī)生結(jié)合孕婦的病史判讀的，看看它是否過關(guān)，并不是只拿一張?zhí)バ谋O(jiān)護(hù)來確定，正常情況下胎心監(jiān)護(hù)一般做20分鐘，如胎心監(jiān)護(hù)正常會(huì)符合以下幾個(gè)條件：
第一、胎心的基線要在110-160次/分；
第二、基線變異的范圍在6-25次/分，如果≤5次/分視為變異缺失或微小變異，如>25次屬于顯著變異，這兩個(gè)變異范圍，都是需要再進(jìn)一步監(jiān)測(cè)的；
第三、在胎心基線圖上，沒有減速或者是偶發(fā)變異減速，而且減速的時(shí)間應(yīng)該<30秒；
第四、如果大約32周，20分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，超過15次/分，持續(xù)15秒認(rèn)為是正常的，如果這個(gè)孕婦小于32周，20分鐘內(nèi)有兩次，或者是兩次以上的加速，超過10次/分，持續(xù)十秒，這屬于正常。
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如果寶寶在子宮腔內(nèi)，羊水偏少，就會(huì)有缺氧的表現(xiàn)，也會(huì)引起胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)。
一般與寶寶在宮腔內(nèi)的環(huán)境不好有直接關(guān)系，或者是寶寶有臍帶繞頸，以及孕婦有妊娠期糖尿病，加上羊水少，妊娠高血壓等原因，都會(huì)導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)不好的情況，就有可能會(huì)出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)不好。
如果出現(xiàn)反復(fù)胎心監(jiān)護(hù)不好，一定要做彩超，看看物理評(píng)分是不是真的寶寶缺氧。如果真的有缺氧現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。
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胎心監(jiān)測(cè)是臨床上經(jīng)常給孕婦監(jiān)測(cè)后，了解胎兒宮內(nèi)狀況的手段。它一般是電子胎心監(jiān)護(hù)，能夠連續(xù)觀察并且記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)也記錄子宮收縮和胎動(dòng)情況，并反應(yīng)這三者之間的關(guān)系，一般一次胎心監(jiān)測(cè)需要做20分鐘，在胎心監(jiān)護(hù)圖上可反映以下五個(gè)方面的問題：
第一、能反映胎心率的基線，正常范圍是110-160次/分，如果胎心率大于160次稱為胎兒心動(dòng)過速，如果小于110次稱為胎兒心動(dòng)過緩：
第二、反映胎心率基線的變化，正常的范圍是6-25次/分，大于或小于正常范圍都屬于異常，如出現(xiàn)基線的平直，提示胎兒儲(chǔ)備能力的下降，需要進(jìn)一步尋找病因，并且吸氧，并且需要繼續(xù)的監(jiān)測(cè)；
第三、反應(yīng)加速情況，如在監(jiān)測(cè)的過程中有胎動(dòng)，可能會(huì)反映出來胎心有變化，胎心會(huì)加速，40分鐘內(nèi)有兩次或者是兩次以上的加速，每次超過15次的胎心率變化，持續(xù)15秒則視為正常；
第四、反應(yīng)減速情況，可反映胎兒胎盤的儲(chǔ)備能力，胎頭或臍帶的受壓情況；
第五、反應(yīng)宮縮。
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胎心監(jiān)測(cè)是檢查胎心、胎動(dòng)及宮縮之間的關(guān)系，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況。
電子胎兒監(jiān)護(hù)儀在臨床廣泛運(yùn)用，能夠連續(xù)觀察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，胎心監(jiān)測(cè)一般在懷孕34周開始做，有高危因素的孕媽媽，酌情提前。
如果胎心監(jiān)測(cè)提示胎兒正常，可繼續(xù)待產(chǎn)觀察，如胎心監(jiān)測(cè)不典型，需要給予吸氧，改變體位，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，以判斷胎兒有無缺氧，可能需要宮內(nèi)復(fù)蘇來改善胎兒狀況。如胎心監(jiān)測(cè)提示明顯異常，比如復(fù)發(fā)性晚期減速、復(fù)發(fā)性變異減速等，則需立即給予宮內(nèi)復(fù)蘇，如采取措施均不奏效，則應(yīng)該緊急終止妊娠。
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懷孕晚期如果發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)，要具體分析不過關(guān)的原因是什么。
如果是胎心變異比較差，或者發(fā)現(xiàn)基線比較高，這種情況通過適當(dāng)?shù)奈跻约斑m當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，再做一次檢測(cè)，大多數(shù)是可以過關(guān)的，說明之前的檢查是一過性的表現(xiàn)，沒有出現(xiàn)胎兒缺氧。
如果是發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)顯示出現(xiàn)了晚期減速，或者吸氧之后復(fù)查沒有恢復(fù)正常，說明胎兒存在宮內(nèi)缺氧，要住院觀察，而且觀察過程中要多次胎心監(jiān)護(hù)，如果能夠好轉(zhuǎn)也是可以繼續(xù)妊娠的，不能好轉(zhuǎn)就要及時(shí)的選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，終止妊娠，避免胎兒在宮內(nèi)情況發(fā)生惡化，導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。
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懷孕晚期如果出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)不好，出現(xiàn)胎心變異比較差或者界限略高，這種情況就應(yīng)該先進(jìn)行吸氧措施以及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，再重新進(jìn)行檢測(cè)胎心監(jiān)護(hù)。如果再次檢測(cè)胎心監(jiān)護(hù)順利過關(guān)，那么說明之前的表現(xiàn)屬于一過性的表現(xiàn)，并不代表胎兒有宮內(nèi)的缺氧。
第二，如果胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速或者是經(jīng)過復(fù)蘇以后，胎心監(jiān)護(hù)仍然不見好轉(zhuǎn)，這種情況往往提示胎兒存在嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該住院觀察，繼續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，如果好轉(zhuǎn)仍然可以繼續(xù)妊娠。如果仍然胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)，那么需要做剖宮產(chǎn)，終止妊娠。
