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術(shù)后疼痛療效評(píng)估原則是什么

收聽:2.17k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

對(duì)疼痛的治療方式的效果和有沒有副作用進(jìn)行一個(gè)評(píng)價(jià)。首先對(duì)于疼痛來講主要是評(píng)價(jià)他是靜息痛還是運(yùn)動(dòng)痛。一般認(rèn)為靜息痛可以達(dá)到無痛狀態(tài),但運(yùn)動(dòng)痛更為關(guān)注,因?yàn)樽畲笙薅葴p少這個(gè)運(yùn)動(dòng)的疼痛才能保證病人軀體功能有效的康復(fù)。因?yàn)橹挥泻侠淼倪\(yùn)動(dòng)才是促進(jìn)病人術(shù)后的康復(fù)。
這種疼痛我們也要根據(jù)每次疼痛方式和藥物的調(diào)整來進(jìn)行評(píng)價(jià)來確定治療方式,一般來講對(duì)有些靜脈的藥物,要求是術(shù)后5到15分鐘要進(jìn)行再次的評(píng)價(jià)。對(duì)于口服的藥物,要求在術(shù)后一個(gè)小時(shí)要進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。另外方面就是關(guān)于這個(gè)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療帶來的這種副作用的大小也要進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。

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    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:09
  • 目前為止沒有一個(gè)特別客觀的指標(biāo)。因?yàn)樾g(shù)后疼痛它是一個(gè)主觀的感受。通常會(huì)采取視覺模擬量表或者是數(shù)字模擬量表來評(píng)估。就是一個(gè)疼痛管理的評(píng)分卡,在這個(gè)評(píng)分卡上就可以看到最小的是零,最大是十。零就代表無痛 ,十就代表是最為劇烈的疼痛。所以在這個(gè)之間又分為十個(gè)等分。每等分是一分所以從零到十病人可以根據(jù)自己的感受來選擇你是處于那個(gè)分值這樣的話我們根據(jù)他的評(píng)分來判斷病人的疼痛。這個(gè)卡片上的分值我們認(rèn)為零是無痛,一分到三分是輕度疼痛,四分到六分是中度疼痛 ,七分以上是重度疼痛。所以在臨床上根據(jù)這種不同的疼痛分值會(huì)來決定病人是不是要進(jìn)行相應(yīng)的這種疼痛處理。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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  • 什么是術(shù)后疼痛 收聽:5.21w

    術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)的創(chuàng)傷后的一種反應(yīng),它不僅僅是生理上的,還有心理和行為上的一系列的反應(yīng)。如果術(shù)后疼痛沒有得到很好的控制,是有可能強(qiáng)化這種傷害性的感受,向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入,引起一系列的不良反應(yīng),包括出現(xiàn)肺炎、高血壓、心動(dòng)過速,有可能激活凝血功能,造成血液的高凝,延遲傷口的愈合。更為嚴(yán)重,術(shù)后的急性疼痛在沒有控制的情況下或者控制不良會(huì)慢慢演變?yōu)橐环N慢性疼痛,這樣會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān),也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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    術(shù)后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。這種感覺大部分原因就是與手術(shù)有關(guān)系,手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷,會(huì)引起神經(jīng)、血管損傷、組織損傷就會(huì)產(chǎn)生疼痛。同時(shí)由于神經(jīng)血管的損傷還有這種機(jī)體免疫的激活會(huì)產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)。會(huì)刺激敏感神經(jīng)末梢加重這種疼痛反應(yīng)。 另外一部分手術(shù)會(huì)造成臟器功能改變比如像胃腸道會(huì)出現(xiàn)脹氣或者痙攣,也會(huì)引起疼痛。 術(shù)后需要在手術(shù)部位放置一些引流管或者引流條, 把手術(shù)傷口部位的液化的物質(zhì)或者是在愈合過程中形成的一些物質(zhì)排出去促進(jìn)傷口的愈合。也會(huì)引起術(shù)后疼痛 還有的患者對(duì)手術(shù)的期望比較高,可能會(huì)擔(dān)心或者恐懼手術(shù)后能不能長(zhǎng)好或者康復(fù)會(huì)不會(huì)順利, 也會(huì)加重或者引起術(shù)后的不適和疼痛感。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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  • 術(shù)后疼痛分為長(zhǎng)期和短期兩類, 臨床上我們認(rèn)為短期的主要有幾個(gè)方面 :一個(gè)方面就是會(huì)增加病人氧的消耗、增加這代謝,容易出現(xiàn)血糖的增高。從心血管方面,它會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心率快、血壓高,對(duì)于冠心病病人容易誘發(fā)心絞痛。對(duì)呼吸系統(tǒng),就是病人由于疼痛不敢咳嗽或者呼吸加快,不利于排痰,容易增加術(shù)后肺部感染、恢復(fù)減慢這種問題。還有對(duì)于消化系統(tǒng),胃腸道的蠕動(dòng)會(huì)減慢,會(huì)造成惡心嘔吐。 另外泌尿系統(tǒng),會(huì)造成這種尿潴留的問題,可能需要導(dǎo)尿。還有對(duì)于運(yùn)動(dòng)也是有影響的,有一些病人由于術(shù)后疼痛不敢活動(dòng)會(huì)造成會(huì)導(dǎo)致血流減慢引起血栓的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于長(zhǎng)期、慢性疼痛的病人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:24
  • 首先手術(shù)創(chuàng)傷就會(huì)損傷皮膚皮下組織、神經(jīng)血管包括一些內(nèi)臟,這時(shí)候就會(huì)引起術(shù)后的疼痛。 因?yàn)槭中g(shù)會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生炎癥的物質(zhì),會(huì)刺激神經(jīng)末梢引起炎性的疼痛,所以對(duì)于大部分病人來講術(shù)后疼痛是一個(gè)正常反應(yīng)。這種正常反應(yīng)一般來說,在術(shù)后的48小時(shí)之內(nèi)是比較強(qiáng)的但是隨著傷口的愈合 這種疼痛反而會(huì)逐漸的減弱消失。 在臨床上我們也要注意就是有一些病人術(shù)后疼痛感不會(huì)減輕甚至?xí)又?,甚至?xí)霈F(xiàn) 發(fā)燒,傷口部位紅、腫、熱、痛,這時(shí)候要警惕傷口部位是不是有感染或者是傷口部位的引流。要及時(shí)去觀察這種疼痛的性質(zhì)和疼痛程度來進(jìn)行病人術(shù)后的處理。另一個(gè)方面就是病人術(shù)后擔(dān)心這種手術(shù)的成功,這種緊張和焦慮也會(huì)加重術(shù)后的疼痛。

    張林忠副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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