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肺結(jié)核什么時候能停藥

收聽:2.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺結(jié)核什么時候停藥:
1、療程足夠,癥狀要完全消失,也就是呼吸道癥狀以及全身癥狀都要完全消失;
2、體征消失。檢查的時候,發(fā)現(xiàn)它肺部病理性的呼吸音的改變或者是其它的查體,沒有明顯的陽性體征之后;
3、影像學(xué)上我們的病灶被吸收鈣化。

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    何茂銳副主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院老年病科
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  • 肺結(jié)核停藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)掌握個體化的原則。需注意以下幾點:第一、癥狀是否緩解;第二、是否達到預(yù)期的、基本的療程;第三、影像的變化;第四、結(jié)核分枝桿菌的檢查的變化。 如病灶明顯吸收到完全消散,是一種治愈的表現(xiàn),就可以停藥;還有就是影像逐漸吸收甚至明顯吸收,但剩一部分陳舊性病灶,常表現(xiàn)為增殖灶、纖維灶 、鈣化灶、條索影等,提示結(jié)核得到了良好控制,病情處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如前期療程都達到同時滿足痰菌陰轉(zhuǎn),也是可以停藥的。有部分患者可能會留下一些疤痕,就需要動態(tài)隨訪。 除影像學(xué)還要判斷痰菌,通常初始診斷時涂片是陽性,每個月都要做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查,直到停藥前應(yīng)至少保證連續(xù)三個月,痰菌培養(yǎng)都是陰性的,就可以較放心的停藥。個別病人可能停藥時,確實很難把握,可能需要做支氣管鏡來抽吸標(biāo)本做涂片培養(yǎng)的檢查。如果培養(yǎng)出來是陰性,這時停藥就較有把握。 所有的結(jié)核藥停藥以后,都需要有繼續(xù)觀察期,通常在停藥后2~3年內(nèi),需要動態(tài)隨訪影像變化、癥狀變化等。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個不可治愈的,所以治療應(yīng)該是終生的。當(dāng)然治療也是多層面的,對于有些疾病來說,具有長期的藥物治療比如激素、免疫制劑、甚至于免疫調(diào)節(jié)劑。對于有些疾病來說已經(jīng)屬于緩解狀態(tài)了,這時候我們維持治療就可以了,僅僅是給予免疫調(diào)節(jié)或者是菌群類調(diào)節(jié)的治療。對于一些已經(jīng)緩解很長時間了,可以說任何藥物不需要了,不僅癥狀沒有,甚至血清學(xué)的表現(xiàn)也是正常的的,也就是自身抗體,基因也是轉(zhuǎn)陰甚至于免疫狀況也是恢復(fù)了,這時候我們就可以不給任何治療,而是給一定的鍛煉。定期來門診復(fù)查就可以了。

    陳俊偉副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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