腰椎間盤突出癥的患者手術(shù)后有哪些注意事項
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥術(shù)后的注意事項如下：1、對于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者，因為手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，恢復(fù)也非?？?，做完手術(shù)當(dāng)天或第二天就可以在軟腰圍的保護下進行活動，建議通過自己的肌肉來支撐體重。2、對于一些接受開放手術(shù)的患者，尤其是接受傳統(tǒng)融合術(shù)的病人，那么恢復(fù)期可能需要幾個月，在三個月之內(nèi)可能都需要被佩戴一些硬質(zhì)的腰圍來幫助支撐體重，三個月之后可能還需要佩戴一個月的軟腰圍，以達到穩(wěn)定脊柱的作用。3、無論哪種手術(shù)，在手術(shù)后恢復(fù)的這段時間內(nèi)，我們都應(yīng)該注意避免腰部負重，避免彎腰、扭傷腰。4、當(dāng)恢復(fù)期之后，建議逐漸加強背部肌肉訓(xùn)練。
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腰椎間盤突出癥術(shù)后的注意事項如下：1、對于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者，因為手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，恢復(fù)也非?？?，做完手術(shù)當(dāng)天或第二天就可以在軟腰圍的保護下進行活動，建議通過自己的肌肉來支撐體重。2、對于一些接受開放手術(shù)的患者，尤其是接受傳統(tǒng)融合術(shù)的病人，那么恢復(fù)期可能需要幾個月，在三個月之內(nèi)可能都需要被佩戴一些硬質(zhì)的腰圍來幫助支撐體重，三個月之后可能還需要佩戴一個月的軟腰圍，以達到穩(wěn)定脊柱的作用。3、無論哪種手術(shù)，在手術(shù)后恢復(fù)的這段時間內(nèi)，我們都應(yīng)該注意避免腰部負重，避免彎腰、扭傷腰。4、當(dāng)恢復(fù)期之后，建議逐漸加強背部肌肉訓(xùn)練。
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在做手術(shù)前，最重要的還是要了解自己的病情，需不需要做手術(shù)。因為椎間盤突出，會有兩個誤區(qū)，一個就是做手術(shù)的時機太早，如果剛剛發(fā)的椎間盤突出，時間很短、癥狀不重，會盡量做一些保守治療，尤其是對一些年輕人，因為手術(shù)對身體畢竟是個損傷。
另外如果椎間盤突出引起了神經(jīng)的損傷，這個時候是要積極盡快地選擇手術(shù)治療的。當(dāng)決定做一個手術(shù)的時候，要去對自己的身體情況，有一個更好的評估或者思想準備。對于糖尿病患者，要事先把血糖控制好，還有有沒有吃抗凝藥物，比如一些抗凝藥物會影響到手術(shù)中的出血，這個時候手術(shù)前要和醫(yī)生盡早溝通，把抗凝藥物停掉一段時間，再來進行住院治療。
另外如果要做比較大的手術(shù)的時候，術(shù)后臥床時間會比較長，要盡快適應(yīng)臥床的生活，比如說在床上解大小便等等。如果進行了手術(shù)治療以后，要非常關(guān)注自己的椎間盤突出，腿疼腰疼的癥狀緩解情況。做了手術(shù)以后腳的力量，有沒有麻木，及時跟醫(yī)生溝通，盡早地處理一些相關(guān)的并發(fā)癥。
術(shù)后的康復(fù)階段，對于椎間盤突出，如果是做了微創(chuàng)的椎間盤手術(shù)，或者是腰椎融合手術(shù)，早期都要注意休息?？梢陨倭啃凶?，但是要盡量休息，在一個月以后可以適當(dāng)增加活動量，但是不應(yīng)該進行負重或劇烈運動，三個月到半年以后，椎間盤會逐漸地修復(fù)，這個時候可以逐漸地恢復(fù)正常的活動。
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腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后并發(fā)癥有以下5種：
(1)椎間盤感染：約有1%左右的感染率。如果發(fā)生感染，應(yīng)用抗 生素治療約1個月左右可愈，嚴重的需再次手術(shù)治療。
(2)血管損傷：大血管損傷極少見，主要發(fā)生于后路手術(shù)過程中。預(yù)防的方法是熟悉腰椎局部的解剖關(guān)系，一旦有大血管損傷，要及時手術(shù)探查，修補血管，挽救生命。
(3)神經(jīng)損傷：神經(jīng)根牽拉的時間過長或用力過大，可造成神經(jīng)根缺血，導(dǎo)致神經(jīng)失用。術(shù)中操作不當(dāng)易損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。如果在脊髓麻醉時椎管內(nèi)麻醉藥物局部濃度過高，可損傷神經(jīng)引起足下垂。
(4)臟器損傷：手術(shù)中單純損傷臟器的很少，幾乎均伴有血管損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等，空腔臟器穿孔常致椎間隙感染，或繼發(fā)腹膜炎。
(5)脊柱不穩(wěn)：在腰椎間盤突出癥手術(shù)后的恢復(fù)過程中，有一部分人的坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一部分原因是由于脊柱不穩(wěn)。
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需要手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者如下：1、病史時間超過三個月，經(jīng)嚴格保守治療都沒有明顯的效果，或者保守治療有點效果，但是經(jīng)常會復(fù)發(fā)的人，疼痛而且比較重的情況下，這些人可能就需要手術(shù)治療。2、還有一部分人雖然是首次發(fā)作，但是疼痛非常劇烈，吃中重度的止疼藥的緩解效果都不明顯，下肢的疼痛、麻木非常明顯，影響了患者的運動和睡眠，甚至有一部分人可能處于強迫體位，如出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎，這一類病人可能需要手術(shù)治療。3、還有一些急性的或慢性的巨大椎間盤突出，壓迫了馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便的障礙，會陰部的麻木，這些人可能需要手術(shù)。4、單根神經(jīng)的麻痹比較嚴重，伴有肌肉萎縮，力量的下降，這些人需要手術(shù)。5、還有一部分病人合并腰椎管狹窄癥的患者，這些人保守治療可能效果不太好，也需要手術(shù)。
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腰椎間盤突出癥的一些患者需要注意的事項，首先就是避免長時間的坐，長時間站，避免彎腰 ，避免負重這些情況，同時應(yīng)該加強飲食，比方說吃些多含纖維素的一些食物，局部避免受涼，通過這些方面來促進腰椎間盤突出的一些康復(fù)，腰椎間盤突出患者不能長時間開車，長時間坐那打麻將，玩撲克，在床上側(cè)臥位看手機，長時間看電視，這些情況應(yīng)該說是禁忌的。
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第一、椎間盤突出首次發(fā)作，癥狀較輕影響工作和生活不明顯者，或者多次發(fā)作，單但未經(jīng)正規(guī)的保守治療者。第二、椎間盤突出癥并有廣泛的纖維織炎，風(fēng)濕等疾患者。第三、患者疑為椎間盤突出癥，但影像學(xué)檢查沒有相應(yīng)的征象就是癥狀和體征和影像學(xué)不符。第四、臨床癥狀和體征與影像學(xué)所示的椎間盤退變，突出不相符 或者椎間盤膨出，并不構(gòu)成椎管神經(jīng)根有壓迫等重要因素。第五、是病人有神經(jīng)和精神疾病，或有法律糾紛在有明顯的癥狀和體征出院前不考慮手術(shù)治療。第六、就是其他因素，如全身情況差病人惡病質(zhì)等等。
