潰瘍性結(jié)腸炎需要手術(shù)治療。
首先，潰瘍性結(jié)腸炎需患者由于長期的炎癥刺激，發(fā)生了癌變，出現(xiàn)了結(jié)腸癌，這是一定要手術(shù)的。
其次，病人出現(xiàn)了中毒性的巨結(jié)腸，也就是在重度潰瘍性結(jié)腸炎的患者里面，出現(xiàn)了結(jié)腸腸腔增寬，也需要通過外科手術(shù)，切除結(jié)腸。
另外，對于中重度的潰瘍性結(jié)腸炎，內(nèi)科治療效果不好的病人，反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量，也可以考慮做手術(shù)切除。
潰瘍性結(jié)腸炎需要手術(shù)治療。 首先，潰瘍性結(jié)腸炎需患者由于長期的炎癥刺激，發(fā)生了癌變，出現(xiàn)了結(jié)腸癌，這是一定要手術(shù)的。 其次，病人出現(xiàn)了中毒性的巨結(jié)腸，也就是在重度潰瘍性結(jié)腸炎的患者里面，出現(xiàn)了結(jié)腸腸腔增寬，也需要通過外科手術(shù)，切除結(jié)腸。 另外，對于中重度的潰瘍性結(jié)腸炎，內(nèi)科治療效果不好的病人，反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量，也可以考慮做手術(shù)切除。
第一、潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)了有大出血，那么通過灌腸一些藥物的治療沒有辦法控制、血色素持續(xù)下降，出血量又比較大，保守治療無法控制的情況下，是要考慮手術(shù)治療的；第二、結(jié)腸的穿孔，出現(xiàn)以后會導(dǎo)致腹腔的感染，甚至出現(xiàn)感染性的休克，那么出現(xiàn)結(jié)腸穿孔后也是需要急診進(jìn)行手術(shù)治療的；第三、中毒性巨結(jié)腸，在保守治療沒有改善或者是病情的，持續(xù)發(fā)展的一個情況下是需要及時的來選擇手術(shù)的時機(jī)，而采用手術(shù)治療的，那么如果選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)，選用手術(shù)治療是可以明顯地降低術(shù)后的死亡率或者是重度性潰瘍性結(jié)腸炎的死亡率的，另外就是結(jié)腸的狹窄，潰瘍性結(jié)腸炎如果出現(xiàn)了結(jié)腸狹窄，同時還伴隨有不同程度的，一個結(jié)腸梗阻也是需要通過外科手術(shù)干預(yù)而進(jìn)行治療的，另外還有潰瘍性結(jié)腸炎，出現(xiàn)了癌變等也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，對于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，我們還是以選擇保守治療為主，那么臨床上也會經(jīng)常出現(xiàn)藥物治療無法控制的一些情況或者病情持續(xù)的一個發(fā)作，癥狀比較明顯，以及正規(guī)的保守治療沒有效的情況下，也是可以選擇手術(shù)治療的。那么潰瘍性結(jié)腸炎選擇手術(shù)的一個時機(jī)也是應(yīng)該充分的，來根據(jù)患者的臨床的癥狀以及治療的情況，來選擇手術(shù)的時機(jī)來控制疾病的一個發(fā)展。
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)除非是非常嚴(yán)重的侵犯到整個的結(jié)腸，反反復(fù)復(fù)得出血、穿孔，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸炎；通過內(nèi)科保守治療無效的，一般情況下我們是不主張手術(shù)治療的，潰瘍性結(jié)腸炎主要的治療方法就是一般的治療和一個藥物的治療；這些主要的藥物就是水楊酸制劑、激素這兩大藥物，以及目前的生物制劑，治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物我們公認(rèn)的，首先的就是水楊酸類的制劑；第二個就是糖皮脂激素，還有一些就是我們現(xiàn)在常用的一些有生物的制劑，包括單克隆抗體、英夫利昔單抗、一些針對基因的靶向藥物等等。
潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)一般我們是分絕對指征和相對指征，比如說出現(xiàn)了一些剛才所講的下消化道的大出血、有穿孔有癌變的這些病人可能就需要接診手術(shù)；還有一些是相對之癥比如說潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)過內(nèi)科保守治療，治療效果不佳更換藥物以后病人病情還要反復(fù)，，甚至病情危急到生命，這些病人我們跟外科醫(yī)生進(jìn)行一個良好的溝通一起討論，可能對這些病人就需要選擇手術(shù)了；還有一些就是內(nèi)科治療效果不明顯的藥物有強(qiáng)烈的副反應(yīng)危急病人的生命、影響病人的生活質(zhì)量，這些病人可能就需要手術(shù)進(jìn)行治療；盡管許多患者經(jīng)過內(nèi)科保守治療、藥物治療以后能夠取得良好的一個治療療效，但是仍有15%～30%的病人需要手術(shù)治療，理論上來講切除了所有的病變部位能夠起到一個治愈的效果，一般我們采取的手術(shù)方法是做全結(jié)腸切除加胃腸儲袋的一個手術(shù)，但是現(xiàn)在有很多并發(fā)癥就是說儲袋炎的發(fā)生率很高。
主要可以分為兩個方面：一方面是疾病進(jìn)展到非手術(shù)不可的階段：包括了①大出血不止或反復(fù)大出血；②結(jié)腸出現(xiàn)了穿孔；③出現(xiàn)了中毒性巨結(jié)腸；④結(jié)腸出現(xiàn)了狹窄或者癌變，出現(xiàn)了狹窄的病人需要手術(shù)的原因是大部分狹窄的患者容易伴隨或者進(jìn)一步發(fā)展為結(jié)腸癌，及早手術(shù)可以早期切除癌變的結(jié)腸；另一方面是藥物沒有辦法有效地控制病情的階段：包括了①用了大量的激素、免疫抑制劑、生物制劑類克等藥物治療后病情完全沒有改善，這種時候就該考慮手術(shù)了，而且越早對病人越好，謹(jǐn)記！延遲了會有生命危險！一般公認(rèn)的是激素治療無效（治療3天）后就應(yīng)該考慮是否手術(shù)。②用了激素或者其他藥物治療效果很好，但是激素一停藥就復(fù)發(fā)；③以前因?yàn)榧痹\手術(shù)，切了部分結(jié)腸，剩下的結(jié)腸仍然有炎癥反復(fù)發(fā)作；這種病人應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的潰瘍性結(jié)腸炎中心治療，因?yàn)楹竺娴氖中g(shù)難度大，容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。④如果部分青少年兒童因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎疾病導(dǎo)致影響生長發(fā)育的也可以考慮手術(shù)治療。
從常規(guī)而言潰瘍性結(jié)腸炎需要做血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)的檢查，C反應(yīng)蛋白的檢查，血脂的檢查纖維結(jié)腸鏡的檢查，以及鋇灌腸的檢查等。實(shí)際上通過血常規(guī)的檢查，我們可以好了解患者有沒有貧血、炎癥反應(yīng)呢，等情況通過大便的檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)大便里有沒有血。通過C反應(yīng)蛋白或者是血脂的檢測，我們可以了解， 患者的潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥程度，實(shí)際上最最關(guān)鍵的檢查是我們要做結(jié)腸鏡的檢測。為什么呢？因?yàn)橥ㄟ^結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)我們整個大腸也就是結(jié)直腸病變的情況，然后再多點(diǎn)的多部位的通過腸鏡進(jìn)行活檢，通過取下來的這些組織去做病理的檢查，從而可以來確診是否患者有潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。
