何時需要更換新的抗癲癇藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
通常出現(xiàn)下列情況會考慮換藥：
1、如果發(fā)作控制不好，即使藥物用量已經(jīng)達到最大或者是沒有達到最大量，但是出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)或者效果不滿意；
2、出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如果患者對所有所用的藥物過敏，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即停藥，以免病情加重；
3、如果不良反應(yīng)過大，有時候發(fā)作沒有完全控制，但是藥物的不良反應(yīng)太大了，令病患者不能忍受，也可以考慮換藥。
在換藥的時候要注意，如果一種抗癲癇藥物效果差或者是因為不良反應(yīng)，在換新藥的時候，應(yīng)該在服用新藥一段時間以后，再逐漸減停原來的藥物，也就是說，在繼續(xù)原來的用藥量不變，把預計服用的新藥逐步加量或至最大的耐受量，如果用藥以后沒有明顯的不良反應(yīng)，而且取得了比原來的更好的效果，然后再把原來的藥由小劑量開始逐漸減停。
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通常出現(xiàn)下列情況會考慮換藥：
1、如果發(fā)作控制不好，即使藥物用量已經(jīng)達到最大或者是沒有達到最大量，但是出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)或者效果不滿意；
2、出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如果患者對所有所用的藥物過敏，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即停藥，以免病情加重；
3、如果不良反應(yīng)過大，有時候發(fā)作沒有完全控制，但是藥物的不良反應(yīng)太大了，令病患者不能忍受，也可以考慮換藥。
在換藥的時候要注意，如果一種抗癲癇藥物效果差或者是因為不良反應(yīng)，在換新藥的時候，應(yīng)該在服用新藥一段時間以后，再逐漸減停原來的藥物，也就是說，在繼續(xù)原來的用藥量不變，把預計服用的新藥逐步加量或至最大的耐受量，如果用藥以后沒有明顯的不良反應(yīng)，而且取得了比原來的更好的效果，然后再把原來的藥由小劑量開始逐漸減停。
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癲癇有很多種類型，需要不同的藥物來治療。每種抗癲癇藥都有不同的毒副作用，在這種情況下不能盲目地亂選藥，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院檢查就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的發(fā)作類型、綜合征，患者年齡、藥物的特點和不良反應(yīng)，同時需要考慮患者的共患病，共用藥以及患者和監(jiān)護人的意見來進行個體化合理的選藥。
常見的抗癲癇藥有傳統(tǒng)的抗癲癇藥，包括卡馬西平、苯妥英鈉，丙戊酸鈉、氯硝基安定、卡馬西平。新型的抗癲癇藥，比如拉莫三嗪、左乙拉西坦，托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平，以及更新的，噻加賓、拉科酰胺，普瑞巴林、盧非酰胺等，這些就需要根據(jù)患者的個體情況來選擇不同的抗癲癇藥。
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患上高脂血癥，除了飲食控制和運動之外，需要貫穿整個治療的始終，它是重要 首要的和最基礎(chǔ)的調(diào)脂方式。在此基礎(chǔ)上，需要服用調(diào)脂的藥物，一般來說，他汀類的藥物建議睡前服用，而貝特類的藥物，可以放在凌晨服用，一般來說遵循這樣的結(jié)果。個別的藥物，比如說瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，可能不要求怎么嚴格，可能放在任何時間服用都可以，但是為了更好的調(diào)脂，建議他汀類的藥物，放在晚上睡前服用，貝特類的藥物放在清晨服用。
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抗癲癇藥不可預知的不良反應(yīng)與特異性的反應(yīng)體質(zhì)相關(guān)，也就是和基因或每個人的個體有關(guān)系。這些不良反應(yīng)包括皮疹、肝臟或者胰腺的炎癥，嚴重的血小板減少，致命性的在再生障礙性貧血，這些都是無法預測的。患者服藥服藥期間應(yīng)該仔細閱讀藥品說明書，了解可能出現(xiàn)的一些嚴重不良反應(yīng)，注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些癥狀，盡早地向醫(yī)生咨詢，調(diào)整治療方案。
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有些抗癲癇藥會引起皮疹。它的臨床表現(xiàn)形式可以多種多樣，有些是全身性的，有些只在局部出現(xiàn)，有些皮疹呈大片出現(xiàn)，有些呈散狀的、點狀的，皮疹經(jīng)常是出現(xiàn)在服藥前四周。患者往往是在初次服用這種藥物或服用了兩種以上的抗癲癇藥物的時候容易出現(xiàn)。盡管引起皮疹的原因很多，但大多數(shù)皮疹是比較輕的，在停藥后能夠消失。但是一旦出現(xiàn)了皮疹一定要告訴醫(yī)生，因為有一些皮疹是非常嚴重的，有些患者甚至只服了一次藥就可能發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎，必須特別的小心。
出現(xiàn)了皮疹，也不要太害怕，因為皮疹的出現(xiàn)可能和用抗癲癇藥有關(guān)，也可能是食物或者其他原因引起來的，因此出現(xiàn)皮疹的時候要冷靜，要向醫(yī)生詳細的敘述，發(fā)生皮疹的時間或者包括服藥的時間或服藥的天數(shù)，出現(xiàn)皮疹的時間以及出現(xiàn)皮疹前后的一些飲食生活環(huán)境是否有改變，同時是否是服用了其他的藥物，這些都有助于醫(yī)生幫助判斷，根據(jù)皮疹的原因進行正確的診斷，以便做出及時的處理。
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第一個是血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)的比較常見的。就是有血小板減少，白細胞減少、骨髓抑制、貧血，再生障礙性貧血，還有出血傾向。第二個是內(nèi)分泌和代謝方面的，也容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不規(guī)律、繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊性卵巢綜合癥。還有男子女性化乳房，還有腎小管酸中毒等等。第三個是皮膚與結(jié)締組織方面的，就是牙齒增生、面部皮膚增厚和增多。還有過敏性單純性皮疹，還有包括多型的紅斑，中毒性表皮壞死松解，比較嚴重的皮膚病。第四，神經(jīng)系統(tǒng)最主要的常見的就是，頭暈、頭疼、失眠、共濟失調(diào)、視物不清、視物模糊、惡心、沖動性行為、容易焦躁 、意識混亂和幻覺、認知功能障礙。第五是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的有的尿頻，尿潴留、尿少或者是蛋白尿，有血糖尿、血尿、結(jié)石、腎小管酸中毒這些。心血管系統(tǒng)有低血壓，期前收縮也就是早博傳導阻滯、室性的心律失常、心率心煩纖顫、心室纖顫、心博停止這個比較少見。還有消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、肝功能損害、高血氨等等。
