內(nèi)鏡垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)乏力的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)鏡垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)乏力的原因如下：
1、低鈉血癥的影響。當(dāng)血鈉低于136時(shí)，我們就可診斷為低鈉，它的主要原因是病人的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或者是病人的排出過(guò)多，還有可能是激素分泌得適當(dāng)，以及下丘腦功能的障礙，這些都可能導(dǎo)致分泌的異常。
2、垂體功能低下。它也有可能導(dǎo)致病人乏力，尤其是在一些巨大垂體瘤切除之后，我們要嚴(yán)密觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)乏力，它是提示是否存在垂體功能低下的重要表現(xiàn)。
3、患者術(shù)后的休息適當(dāng)引起的。我們主張患者在條件允許的情況下，還是盡早下床活動(dòng)，以保證整個(gè)機(jī)體的盡早康復(fù)。
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內(nèi)鏡垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)乏力的原因如下：
1、低鈉血癥的影響。當(dāng)血鈉低于136時(shí)，我們就可診斷為低鈉，它的主要原因是病人的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或者是病人的排出過(guò)多，還有可能是激素分泌得適當(dāng)，以及下丘腦功能的障礙，這些都可能導(dǎo)致分泌的異常。
2、垂體功能低下。它也有可能導(dǎo)致病人乏力，尤其是在一些巨大垂體瘤切除之后，我們要嚴(yán)密觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)乏力，它是提示是否存在垂體功能低下的重要表現(xiàn)。
3、患者術(shù)后的休息適當(dāng)引起的。我們主張患者在條件允許的情況下，還是盡早下床活動(dòng)，以保證整個(gè)機(jī)體的盡早康復(fù)。
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內(nèi)鏡下的垂體瘤術(shù)后評(píng)估效果方法如下：
1、通過(guò)病人的感覺(jué)評(píng)估，有些病人術(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)視力、視野的缺損，還有嚴(yán)重的頭痛，手術(shù)切除這些占位效應(yīng)之后，如果這些癥狀會(huì)逐步的改善，那么就是有療效的。
2、分泌型腺瘤病人的內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生明顯變化，如果腫瘤切除之后，它的指標(biāo)一下子就恢復(fù)到正常范圍的情況下，那么效果也是比較好的。很多病人在切除腫瘤之后，泌乳素就已經(jīng)恢復(fù)到正常了，它的一些溢乳、乳房發(fā)育這些癥狀也會(huì)逐步的進(jìn)行改善。
3、很多病人術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的尿量增多，這些說(shuō)明垂體功能正在重建，它的激素水平在逐步恢復(fù)正常。
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垂體瘤手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡的區(qū)別如下：
1、顯微鏡是固定的，視野或光線會(huì)受到一定的影響，內(nèi)鏡可以看的更確切、更加仔細(xì)。它可抵到蝶竇里進(jìn)行觀察，我們重要的視神經(jīng)管隆起、頸內(nèi)動(dòng)脈、隆起安區(qū)、安倍斜坡等重要血管和結(jié)構(gòu)都能看得很清楚。
2、蝶竇里常常會(huì)有各種各樣的風(fēng)格，顯微鏡容易出現(xiàn)迷路的情況，而內(nèi)鏡可以進(jìn)去把各個(gè)風(fēng)格都看清楚，進(jìn)而很順利的找到骨性標(biāo)志和結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行手術(shù)定位，以保證手術(shù)確切。
3、內(nèi)鏡可以抵到安看到殘余腫瘤，可做到完整的全部切除，以保證手術(shù)的療效。而顯微鏡相對(duì)沒(méi)有這個(gè)優(yōu)勢(shì)。
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實(shí)際垂體瘤的手術(shù)大部分都是在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行，早期經(jīng)過(guò)大結(jié)構(gòu)顯微鏡下手術(shù)，不管是經(jīng)顱還是經(jīng)蝶，因?yàn)榇贵w瘤的位置在顱底，肉眼或者顯微鏡下就很多大部分情況下看不到正常垂體和腫瘤組織邊界，特別在以前大體修復(fù)下就憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行手術(shù)，有顯微鏡以后看得相對(duì)清楚一些，但是還不是在完全直視下手術(shù)。有近年來(lái)因?yàn)槲哥R的廣泛應(yīng)用，在其它外科內(nèi)鏡早就普及了，神經(jīng)外科在對(duì)鏡的治療首先就是在垂體瘤上進(jìn)行的，因?yàn)榭梢赞D(zhuǎn)角度直接看到腫瘤和正常垂體，然后有一定的放大，放大了以后把正常垂體和垂體瘤，腫瘤組織分得比較清楚，然后在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作就提高了手術(shù)的成功率，減輕了損害，繼續(xù)省時(shí)間又省錢(qián)，又減輕痛苦，所以內(nèi)鏡下垂體瘤手術(shù)是有非常大的優(yōu)勢(shì)。
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神經(jīng)內(nèi)鏡與傳統(tǒng)的垂體瘤手術(shù)方式，特別是進(jìn)行鼻蝶手術(shù)或者開(kāi)顱手術(shù)，我們一般都用顯微鏡，在顯微鏡下進(jìn)行這種手術(shù)，近幾年隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的發(fā)展，我們用神經(jīng)內(nèi)鏡比較多，因?yàn)轱@微鏡，它是一個(gè)直接的視野，它要經(jīng)鼻蝶，經(jīng)鼻腔手術(shù)的時(shí)候，它就需要破壞鼻腔的共性結(jié)構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)鏡它是通過(guò)利用鼻腔的自然通道，它是通過(guò)收縮鼻腔的黏膜進(jìn)入蝶竇腔，再一個(gè)就是說(shuō)這是對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)的保護(hù)，它優(yōu)于顯微鏡。第二個(gè)就是神經(jīng)內(nèi)鏡本身的優(yōu)勢(shì)，神經(jīng)內(nèi)鏡，它和顯微鏡比起來(lái)更靈巧，使用方便，靈巧，再一個(gè)就是它照明好，視野寬。它對(duì)腫瘤的觀察更仔細(xì)更細(xì)致?，F(xiàn)在手術(shù)用神經(jīng)內(nèi)鏡，要多于用顯微鏡的手術(shù)方式。
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神經(jīng)內(nèi)鏡是近十年來(lái)神經(jīng)外科的一個(gè)重要發(fā)展方向。我們從顯微鏡到神經(jīng)內(nèi)鏡，實(shí)際上是神經(jīng)外科多了一個(gè)更好的工具而已。神經(jīng)內(nèi)鏡的特點(diǎn)：
第一、損傷小；
第二、它的視野很開(kāi)闊，我們進(jìn)去了以后，看的非常清楚。光源非常充足，不但清晰，而且能看到每一個(gè)角落，對(duì)于我們?nèi)心[瘤有非常大的幫助，所以現(xiàn)在90%以上的垂體瘤都可以選擇內(nèi)鏡來(lái)完成。
