感染性心內(nèi)膜炎的治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
感染性心內(nèi)膜炎主要分為內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療最主要的就是抗生素的治療，抗生素的應(yīng)用原則早期應(yīng)用、足量、足療程的應(yīng)用聯(lián)合用藥，靜脈用藥為主。一般應(yīng)用的療程達(dá)到4-6周應(yīng)用的種類(lèi)在血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前應(yīng)采用經(jīng)驗(yàn)性治療。像急性感染性心內(nèi)膜炎主要針對(duì)金黃色葡萄球菌應(yīng)用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素或者氨芐西林治療。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要是應(yīng)用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療，待血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之后應(yīng)根據(jù)這個(gè)血培養(yǎng)的結(jié)果針對(duì)不同的病原菌
應(yīng)用特異性的抗生素。而外科治療主要包括心臟瓣膜的置換、修補(bǔ)，還有自體瓣膜的移植等。
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感染性心內(nèi)膜炎主要分為內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療最主要的就是抗生素的治療，抗生素的應(yīng)用原則早期應(yīng)用、足量、足療程的應(yīng)用聯(lián)合用藥，靜脈用藥為主。一般應(yīng)用的療程達(dá)到4-6周應(yīng)用的種類(lèi)在血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前應(yīng)采用經(jīng)驗(yàn)性治療。像急性感染性心內(nèi)膜炎主要針對(duì)金黃色葡萄球菌應(yīng)用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素或者氨芐西林治療。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要是應(yīng)用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療，待血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之后應(yīng)根據(jù)這個(gè)血培養(yǎng)的結(jié)果針對(duì)不同的病原菌
應(yīng)用特異性的抗生素。而外科治療主要包括心臟瓣膜的置換、修補(bǔ)，還有自體瓣膜的移植等。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見(jiàn)于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎的抗生素主要是分為以下幾種情況：
在血培養(yǎng)出來(lái)之前我們一般經(jīng)驗(yàn)性用藥，對(duì)于急性感染性心內(nèi)膜炎一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素，亞急性感染性心內(nèi)膜炎選用青霉素聯(lián)合慶大霉素。血培養(yǎng)出來(lái)以后針對(duì)不同的病原菌選用不同的敏感型抗生素對(duì)于金黃色葡萄球菌，一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素而對(duì)于耐甲氧西林的金葡菌選用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療，而對(duì)于鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎
選用青霉素或者是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療 而對(duì)于長(zhǎng)球菌感染的。感染性心內(nèi)膜炎一般選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。
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感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查主要有以下幾個(gè)方面：首先是血培養(yǎng)是感染性心內(nèi)膜炎診斷的必要檢查項(xiàng)目同時(shí)也是指導(dǎo)治療的最主要的檢查項(xiàng)目。應(yīng)該在患者入院后使用抗生素之前，給他進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，然后一個(gè)是血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)患者的貧血程度還有白細(xì)胞升高的程度，尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有尿蛋白以判定患者有沒(méi)有腎臟的損傷。同時(shí)還有X線的檢查、胸部X線可以看到肺部的瘀血和心影的大小，CT的檢查可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、肺部腫瘤、肺部結(jié)節(jié)等情況。同時(shí)我們還要做一些血液免疫系統(tǒng)的檢查。
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主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先是心臟損害，表現(xiàn)為急性心肌膿腫、急性心肌梗死、急性化膿性心包炎和心肌炎。還有腎臟損害，主要表現(xiàn)為腎梗死、腎膿腫、腎小球腎炎還有一個(gè)周?chē)鷦?dòng)脈栓塞的表現(xiàn)，栓塞主要分布在腦、腎 、四肢動(dòng)脈等。如果是右心的感染性心內(nèi)膜炎，還可以引起肺栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血、腦膿腫、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。還有一個(gè)中毒性腦病，表現(xiàn)為細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是由于微生物內(nèi)的細(xì)菌感染血液之后隨血液循環(huán)遷移到其他部位并定居在外周器官里引起的一個(gè)膿腫叫細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
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感染心內(nèi)膜炎最主要的表現(xiàn)是發(fā)熱。高熱類(lèi)型不是一般的高熱，是馳張熱，也就是體溫會(huì)急劇的升高，升高到39度以上，這是它最主要的特點(diǎn)。第二個(gè)特點(diǎn)是造成心臟損傷，主要是瓣膜的穿孔，或者瓣膜嚴(yán)重的反流，主要表現(xiàn)為氣急，包括活動(dòng)后氣急，再安全的話安靜狀態(tài)下感覺(jué)呼吸困難，平臥困難，出現(xiàn)嚴(yán)重心功能損傷的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)在皮膚表面下面，造成皮膚的血管炎，會(huì)出現(xiàn)特殊的瘀血瘀斑。
