感染性心內(nèi)膜炎引起的發(fā)熱不退如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
感染性心內(nèi)膜炎引起的發(fā)熱不退首先需進(jìn)行足量的抗生素治療，若抗生素治療后仍發(fā)熱，可進(jìn)行手術(shù)治療。
發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)，確診感染性心內(nèi)膜炎之后發(fā)熱會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。如果發(fā)熱不退不要著急，應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進(jìn)行足療程、足量的聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。
如果患者雖然應(yīng)用了足量抗生素還有反復(fù)的發(fā)熱，或者心臟彩超發(fā)現(xiàn)贅生物并沒(méi)有減少，出現(xiàn)贅生物脫落導(dǎo)致的栓塞，或者超聲心電圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣周出現(xiàn)了膿腫，心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括瓣膜置換還有瓣膜修補(bǔ)治療。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的發(fā)熱不退首先需進(jìn)行足量的抗生素治療，若抗生素治療后仍發(fā)熱，可進(jìn)行手術(shù)治療。
發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)，確診感染性心內(nèi)膜炎之后發(fā)熱會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。如果發(fā)熱不退不要著急，應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進(jìn)行足療程、足量的聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。
如果患者雖然應(yīng)用了足量抗生素還有反復(fù)的發(fā)熱，或者心臟彩超發(fā)現(xiàn)贅生物并沒(méi)有減少，出現(xiàn)贅生物脫落導(dǎo)致的栓塞，或者超聲心電圖發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣周出現(xiàn)了膿腫，心電圖表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括瓣膜置換還有瓣膜修補(bǔ)治療。
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普通人沒(méi)有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類(lèi)患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過(guò)敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見(jiàn)于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先是心臟損害，表現(xiàn)為急性心肌膿腫、急性心肌梗死、急性化膿性心包炎和心肌炎。還有腎臟損害，主要表現(xiàn)為腎梗死、腎膿腫、腎小球腎炎還有一個(gè)周?chē)鷦?dòng)脈栓塞的表現(xiàn)，栓塞主要分布在腦、腎 、四肢動(dòng)脈等。如果是右心的感染性心內(nèi)膜炎，還可以引起肺栓塞。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血、腦膿腫、腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。還有一個(gè)中毒性腦病，表現(xiàn)為細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤是由于微生物內(nèi)的細(xì)菌感染血液之后隨血液循環(huán)遷移到其他部位并定居在外周器官里引起的一個(gè)膿腫叫細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。
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可以有多種病原菌引起有細(xì)菌、衣原體、立克次體、真菌引起感染性心內(nèi)膜炎。根據(jù)發(fā)病的急緩程度、致病病原體略有不同。急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，其次還有肺炎球菌A族鏈球菌、流感桿菌、淋球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由草綠色鏈球菌引起，少見(jiàn)的有D族鏈球菌、表皮葡萄球菌?？谇皇且粋€(gè)鏈球菌聚積比較多的地方，在進(jìn)行口腔手術(shù)之前，例如拔牙、植牙的時(shí)候容易引起菌血癥而誘發(fā)這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎。
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感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%，栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動(dòng)脈。根據(jù)栓塞的不同部位，臨床癥狀表現(xiàn)為不同，首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、偏癱或者言語(yǔ)障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶，氣短，檢查心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)RT段的改變。如果出現(xiàn)一個(gè)脾、腎臟或腸系膜的栓塞，病人會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐，而如果腸系膜栓塞的話，有些人還會(huì)出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動(dòng)脈的栓塞會(huì)出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。
