中風(fēng)偏癱有哪些分級(jí)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中風(fēng)偏癱的分級(jí)有：
1、根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定表，可分為極嚴(yán)重的功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙和ADL自理。
2、瑞典學(xué)者Fugl-Meyer ，根據(jù)Brunnstrom的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)出了定量化的Fugl-Meyer評(píng)價(jià)表。Fugl-Meyer評(píng)價(jià)價(jià)量表是一種累加積分量表，專門(mén)用于這些腦卒中偏癱的評(píng)測(cè)。它的內(nèi)容主要包括肢體運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛五項(xiàng)，共113個(gè)項(xiàng)目。大量的應(yīng)用研究顯示，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)方法是最敏感最可靠，所以是目前針對(duì)腦卒中應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。
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中風(fēng)偏癱的分級(jí)有：
1、根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定表，可分為極嚴(yán)重的功能障礙、嚴(yán)重功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙和ADL自理。
2、瑞典學(xué)者Fugl-Meyer ，根據(jù)Brunnstrom的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)出了定量化的Fugl-Meyer評(píng)價(jià)表。Fugl-Meyer評(píng)價(jià)價(jià)量表是一種累加積分量表，專門(mén)用于這些腦卒中偏癱的評(píng)測(cè)。它的內(nèi)容主要包括肢體運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛五項(xiàng)，共113個(gè)項(xiàng)目。大量的應(yīng)用研究顯示，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)方法是最敏感最可靠，所以是目前針對(duì)腦卒中應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。
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根據(jù)患者的病程、癥狀、體征，針刺治療中風(fēng)偏癱應(yīng)注意：
針刺體用體針時(shí)，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)臥位，肌張力偏高的以淺刺為主，施以小幅度、快頻率提插捻轉(zhuǎn)手法，使患者氣后在留針，肌張力不高的患者行平補(bǔ)平泄的手法，將針刺入一定的深度后行均勻緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣以后再留針，根據(jù)不同的病情也可以予以補(bǔ)瀉手法，來(lái)提高療效。急性期主要是以提高肌力為主，可以采取強(qiáng)刺激來(lái)提高肌張力，后遺癥期主要是以協(xié)調(diào)肌群的平衡，同時(shí)控制痙攣，故手法不宜過(guò)重，急性期取穴以患側(cè)為主，患測(cè)為輔，而且上肢多取陰經(jīng)的穴位，恢復(fù)期以及后遺癥期取血要避開(kāi)容易引起痙攣的優(yōu)勢(shì)肌群的穴位，選擇患測(cè)拮抗肌群的那些穴位，通過(guò)針刺、興奮拮抗肌群、對(duì)抗主動(dòng)肌群。當(dāng)患者隨意運(yùn)動(dòng)、逐步協(xié)調(diào)肢體活動(dòng)趨于正常時(shí)，可酌情停止針灸。加強(qiáng)自身鍛煉或針刺治療側(cè)重于部分精細(xì)運(yùn)動(dòng)尚存的一些功能障礙者，腦出血急性期針刺治療需要確保出血量靜止，生命體征平穩(wěn)。針刺過(guò)程中注意血壓及并發(fā)癥的處理，若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓升高、消化道出血情況，應(yīng)采取綜合的治療措施。最后就是注意針刺的深度及角度，辯證論治、分期論治。
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針灸治療中風(fēng)偏癱的方法有很多，有毫針刺、電針、頭皮針、火針、穴位注射、艾灸等，針對(duì)不同的病人可以選擇不同的針灸方法。針灸其實(shí)也是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，也是一項(xiàng)較專業(yè)的手工技術(shù)，所以，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)中也形成了針灸的各家學(xué)說(shuō)。比如說(shuō)通過(guò)選擇不同的針刺點(diǎn)或針刺手法，形成了不同的針?lè)?，比如：醒腦開(kāi)竅針?lè)ā㈧铒L(fēng)化痰陣法等，祛風(fēng)化痰主要針對(duì)假性球麻痹的患者。對(duì)于肩部疼痛的患者，我們可以采取局部火針、點(diǎn)刺來(lái)改善癥狀。對(duì)于言語(yǔ)不利、吞咽困難的患者可以針刺舌三針、舌金精玉液放血等來(lái)緩解癥狀。行走不穩(wěn)的患者可運(yùn)用頭皮針來(lái)改善癥狀。部分肢體麻木的患者可以采取穴位注射、指尖放血等來(lái)改善局部門(mén)麻木。伴有尿潴留的患者或大便難解的患者，都可以使用扶正來(lái)改善癥狀。
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中風(fēng)偏癱康復(fù)治療方法主要有：
1、運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法就是通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療方法，主要的內(nèi)容有關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。
2、作業(yè)療法。作業(yè)療法的目的就是最大限度的提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，主要包括運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和自助器具使用訓(xùn)練等。
3、語(yǔ)言療法。根據(jù)患者他的語(yǔ)言情況和病變部位，診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)觸覺(jué)等多途徑的刺激引發(fā)，并強(qiáng)化患者的正確語(yǔ)言反應(yīng)。
4、心理療法。有效的心理治療，能夠增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與意識(shí)，主要的方法有支持心理療法、行為療法等。
5、理療水療。
6、中醫(yī)學(xué)中利用針灸、推拿、中藥配合康復(fù)。
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中風(fēng)偏癱的癥狀有：
1、一側(cè)肢體肌力的減退、活動(dòng)不利或者完全不能活動(dòng)，常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙，有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。
2、失語(yǔ)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，表現(xiàn)為病人能夠聽(tīng)懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思；感覺(jué)性失語(yǔ)，則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)的障礙，聽(tīng)不懂別人所說(shuō)的話，也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話；命名性失語(yǔ)，則表現(xiàn)為看見(jiàn)一件物品能說(shuō)出它的用途，但是卻叫不出它的名稱。
3、頭痛、眩暈、惡心、多夢(mèng)、失眠、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)等。
4、頸項(xiàng)酸痛疲乏、食欲不振、記憶力減退，不能耐受噪聲等。
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中風(fēng)偏癱的病因有：
1、有血管壁的病變。如高血壓動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化，所致的血管損害最為常見(jiàn)，其次就是像梅毒、結(jié)核、結(jié)締組織疾病所導(dǎo)致的動(dòng)脈炎，然后還有先天性的血管病，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、動(dòng)脈夾層等。
2、心臟疾病。最常見(jiàn)的非瓣膜病性的心房顫動(dòng)，其他各種原因所導(dǎo)致的心臟瓣膜病、心肌病等。
3、血液成分和血液流變學(xué)的改變，包括各種原因所致的高凝狀態(tài)。如血細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、腫瘤等。
4、有凝血機(jī)制障礙。如蛋白C、蛋白S缺乏、長(zhǎng)期服用避孕藥物等造成的凝血機(jī)制障礙。
