怎樣防治胃癌術(shù)后的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
預(yù)防胃癌術(shù)后的并發(fā)癥要注意以下幾點(diǎn)。第一、手術(shù)指征的選擇問(wèn)題，也就是病人處于什么樣的疾病分期，適合做什么樣的手術(shù)。術(shù)前就必須要搞清楚。如果病人屬于可治愈的晚期胃癌手術(shù)，那么手術(shù)選擇的話(huà)不一定得手術(shù)。第二、營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題。比如：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血這些病人需要一個(gè)術(shù)前處理，如果有幽門(mén)梗阻 可能會(huì)要做洗胃。如果有營(yíng)養(yǎng)障礙可能會(huì)給他做營(yíng)養(yǎng)支持。第三、手術(shù)后期的一個(gè)處理，手術(shù)后針對(duì)于容易發(fā)生的并發(fā)癥的，做相應(yīng)的處理。
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預(yù)防胃癌術(shù)后的并發(fā)癥要注意以下幾點(diǎn)。第一、手術(shù)指征的選擇問(wèn)題，也就是病人處于什么樣的疾病分期，適合做什么樣的手術(shù)。術(shù)前就必須要搞清楚。如果病人屬于可治愈的晚期胃癌手術(shù)，那么手術(shù)選擇的話(huà)不一定得手術(shù)。第二、營(yíng)養(yǎng)方面的問(wèn)題。比如：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血這些病人需要一個(gè)術(shù)前處理，如果有幽門(mén)梗阻 可能會(huì)要做洗胃。如果有營(yíng)養(yǎng)障礙可能會(huì)給他做營(yíng)養(yǎng)支持。第三、手術(shù)后期的一個(gè)處理，手術(shù)后針對(duì)于容易發(fā)生的并發(fā)癥的，做相應(yīng)的處理。
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第一，血管損傷的防治：胃癌的腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療一樣，僅僅只是操作方式不同，但都能達(dá)到根治的目的。腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中在處理靜脈血管時(shí)很容易損傷而出血。第二，吻合口瘺：胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療后常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是吻合口瘺的發(fā)生。吻合口瘺多與全胃或近端胃切除后消化道殘端或端側(cè)吻合有關(guān)。臨床上吻合口瘺、十二指腸端漏可能由以下情形導(dǎo)致：第1殘端組織過(guò)段，局部缺血或吻合張力過(guò)大;或粗暴操作，撕裂胃腸吻合部位組織;吻合器械使用不當(dāng)，組織水腫，釘長(zhǎng)過(guò)段。胃癌的腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)注意操作清透，保護(hù)血管。第三，氣、腹的并發(fā)癥：臨床上由于麻醉技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)腹腔鏡空間環(huán)境的不斷認(rèn)識(shí)，目前由高腹壓引起的血?dú)馑ㄈ币?jiàn)，而高碳血癥的發(fā)生多與手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、二氧化碳潴留有關(guān)。
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胃癌手術(shù)的并發(fā)癥包括：
1、引起出血，吻合口瘺，吻合口狹窄，吻合口水腫，吻合口梗阻等；
2、自身的并發(fā)癥，如術(shù)后肺部感染加重，心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，以及出現(xiàn)血糖，血壓的波動(dòng)等問(wèn)題；
3、手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)加重腹腔感染和切口感染的風(fēng)險(xiǎn)；
4、長(zhǎng)期并發(fā)癥，出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；
5、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，比如粘連性腸梗阻、胃腸功能障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良等。
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胃癌術(shù)后并發(fā)癥可分早期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要是出血和肉，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥包括傾倒綜合征膽汁反流等。1、早期并發(fā)癥：胃癌經(jīng)過(guò)外科的手術(shù)以后，有的病人會(huì)出現(xiàn)出血，少量的滲血不要緊，但如果出血的量比較大的情況下，則需要胃鏡或用外科手術(shù)二次去處理。有的患者傷口吻合以后，因?yàn)槲呛系牟粔蚶喂?，所以它吻合口就?huì)出現(xiàn)肉孔，如果是小的肉孔，可通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)，讓病人完全把肉漲回去，如果肉比較大，則需要二次手術(shù)才能夠把肉補(bǔ)回去，否則會(huì)出現(xiàn)局部的化膿、感染、壞死，甚至導(dǎo)致病人的死亡。2、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要有傾倒綜合征，就是吃東西后，患者會(huì)很快的通過(guò)大便拉掉，時(shí)間長(zhǎng)了后會(huì)影響消化吸收系統(tǒng)，有的病人會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)膽汁反流，膽流不但反流到胃里邊，也可以反流到食道里邊，進(jìn)而造成患者長(zhǎng)期有苦感，甚至有些病人的膽汁可以反流到嘴巴、喉部。
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胃癌手術(shù)以后并發(fā)癥可以說(shuō)是胃手術(shù)以后的并發(fā)癥，因?yàn)椴还馐俏赴瑵円部梢宰?，手術(shù)以后并發(fā)癥最常見(jiàn)的是胃腔出血，胃癱，吻合口破裂，梗阻或吻合口的梗阻，還有輸出袢的梗阻。胃切除以后，要把胃和腸要縫起來(lái)，在吻合口部位會(huì)出血。做完手術(shù)以后，胃腸道的功能要恢復(fù)，要恢復(fù)排氣。
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一、是胃癌術(shù)后出血，二、就是術(shù)后發(fā)生吻合漏，因?yàn)槭中g(shù)做完之后是進(jìn)行消化道重建，一般情況下是把小腸和胃吻合在一起，這時(shí)候是吻合器吻合好之后，主要是還要局部營(yíng)養(yǎng)狀況要它長(zhǎng)，有的病人如果局部營(yíng)養(yǎng)、全身營(yíng)養(yǎng)不太行，完了之后會(huì)發(fā)生吻合漏，一漏的話(huà)消化液就漏到腹腔會(huì)引起一系列的問(wèn)題，三、是術(shù)后腹脹，因?yàn)槭切g(shù)后消化道的恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，四、就是胃癌術(shù)后傾倒綜合癥，因?yàn)閷?duì)于胃癌患者手術(shù)中是把迷走神經(jīng)都給切斷了，它是食物進(jìn)食之后到胃里之后，直接快速的進(jìn)入小腸中產(chǎn)生一系列的問(wèn)題，五、就是功能紊亂，還有術(shù)后發(fā)生腸梗阻，還是主要與術(shù)后腸道的一些黏連這都相關(guān)的。
