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肺癌術(shù)后為什么要留置胸管

收聽:3.55k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

肺癌術(shù)后留置胸管最主要的目的有這兩方面因素:
第一個(gè)肺癌手術(shù)總是一個(gè)比較大的創(chuàng)傷,胸腔鏡下要把肺組織去拿出來要去拉肺動脈等等經(jīng)之類的,結(jié)扎了以后能不能保證一定結(jié)扎的好,會不會有一定的出血的問題。
如果一旦出血不留置胸內(nèi)導(dǎo)管的話對肺會產(chǎn)生一定的壓縮,并且我們也不知道到底有沒有出血。所以觀察有沒有動態(tài)的出血這是很重要的一個(gè)方面。
第二個(gè)如果留著胸管的話,手術(shù)切掉了一葉肺或者是兩葉肺放置在胸內(nèi)防止中隔擺動的一些胸水也可以做適當(dāng)?shù)囊鞲{(diào)整。

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  • 留置針一般都在化療期間應(yīng)用,目的是免得在化療藥物對淺表靜脈造刺激引起靜脈炎的發(fā)生,所以通過壓靜脈或者PRCC管直管或者輸液桿的植入進(jìn)行一定的留置針。 留置針一旦留上了以后用完不會馬上拔掉,所以要注意預(yù)防感染的發(fā)生或者輸液桿等植入了以后要防止或者監(jiān)測血栓的發(fā)生,如果血栓一旦發(fā)生了以后這可能也會是致命的。 第三個(gè)要注意及時(shí)拔管的問題,PICC管植入了以后總是會對血流造成一定的障礙,血流可能會造成一定紊亂,所以這個(gè)放入了以后到一個(gè)月,或者一個(gè)半月,該拔掉的還是要及時(shí)跟醫(yī)生護(hù)士溝通及時(shí)拔除。

  • T管顧名思義就是T型的管子,這個(gè)管子是兩個(gè)橫的,這個(gè)地方它是可以通的,那么下面還有跟管可以突出來,它其實(shí)是一個(gè)T字形的路口,如果膽囊切除手術(shù)之后,這里可能會不會有個(gè)狹窄在,因?yàn)檫@邊有會有疤痕,完了之后會有疤痕的一個(gè)攣縮,那可能這個(gè)地方有狹窄,所以T管的作用就是保持這里有一定張力在,它在這個(gè)的地方形成疤痕的時(shí)候,不會造成這個(gè)地方的狹窄;還有一個(gè)是因?yàn)檫@根管子留在這里之后,這里膽汁可以順利出來,避免在狹窄的過程當(dāng)中,這里再發(fā)生一個(gè)膽管炎;另外一個(gè)作用就是這邊不是有個(gè)托出來,我們可以通過這根管道,到時(shí)候過了一段時(shí)間,拔掉之前,我們可以在一邊做個(gè)造影,造影再看一下,造影劑一做,這里顯影了,管道都顯影了,這里管道里面是不是有殘留的結(jié)石存在在里面,如果說有殘留的結(jié)石在里面,我可以做進(jìn)一步的處理,避免我這邊手術(shù)做了,膽囊結(jié)石是有了,膽管結(jié)石又長在這里,從而沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn),沒有去治療,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,所以這就是T管的作用。

  • 有些病人朋友問做的膽結(jié)石手術(shù)為什么肚子上還留了一個(gè)T管,這個(gè)可能是有誤解,一般來講只有在進(jìn)行膽管手術(shù)的時(shí)候才會留置T管,這一類朋友肯定是醫(yī)生在給你做膽結(jié)石手術(shù)的同時(shí)探查了膽管,一旦探查膽管多數(shù)的病人是需要留置T管的,這個(gè)T管一般來講放在膽總管里邊,目的是降低膽道內(nèi)的壓力而避免膽道探查手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥,對病人是有幫助的。而且絕大多數(shù)的T管在兩周到一個(gè)月左右的時(shí)間是可以拔除的,并不給大家?guī)砀嗟挠绊?。因此如果說哪位病人手術(shù)以后留下了一根T管,大家不用太擔(dān)心,只需要聽醫(yī)生的指導(dǎo),經(jīng)過一系列檢查和康復(fù)以后,逐漸的是可以拔掉的。

    郭偉副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院肝膽外科
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  • 肺癌為什么要分期治療 收聽:2.30w

    肺癌的各個(gè)期的預(yù)后是完全不同的,零期一期二期三期的一部分,通過手術(shù)是有可能達(dá)到根治的。 所謂的根治就是可以治愈,那IIIB期以上的病人,是基本上沒有手術(shù)的機(jī)會,只能夠通過內(nèi)科治療。比如放療化療,分子靶向治療,免疫治療等等,各個(gè)分期的預(yù)后也是不同,所以通過分期來采取不同的治療方法,讓病人獲得更好的生存期,這是全球公認(rèn)的。

    歐武陵副主任醫(yī)師
    湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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    準(zhǔn)確的分期跟術(shù)后的治療是很重要,比如一期的病人是手術(shù)后不需要做任何治療,如果分在二期,也就是說第一站淋巴結(jié)有一個(gè)轉(zhuǎn)移就可以進(jìn)入二期,對一個(gè)小的腫塊來講,進(jìn)入二期就必須手術(shù),要做輔助的化療。如果進(jìn)入三期,縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移了,除去做化療還得做放療,這是一個(gè)經(jīng)典的治療方案,但如果不把它清掃出來是非常不可靠的,所以要做系統(tǒng)的清掃,這種才叫做規(guī)范的治療。