小兒腦積水的治療如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腦積水主要是見(jiàn)于先天性的腦積水，以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同，臨床上也采用不同的治療方式。一般來(lái)說(shuō)小兒的腦積水，主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說(shuō)小兒腦積水，是由于先天性的腫瘤，或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫，所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻，可以通過(guò)手術(shù)來(lái)去除病因，切除腫瘤，或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路，先天性的狹窄，比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管的狹窄，可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù)，還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。
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小兒腦積水主要是見(jiàn)于先天性的腦積水，以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同，臨床上也采用不同的治療方式。一般來(lái)說(shuō)小兒的腦積水，主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說(shuō)小兒腦積水，是由于先天性的腫瘤，或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫，所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻，可以通過(guò)手術(shù)來(lái)去除病因，切除腫瘤，或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路，先天性的狹窄，比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管的狹窄，可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說(shuō)中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù)，還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。
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手術(shù)的治療方式，選擇要依賴于腦積水的原因。我們要采取不同的治療方式，比如阻塞性腦脊水的病人，我們手術(shù)方法一定要去除阻塞。如果有腫瘤的，我們就得切除腫瘤。如果沒(méi)有腫瘤的病人，我們也可以選擇，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)鏡做三腦室底造瘺的手術(shù)。交通性腦積水的病人，更多的是需要做，腦脊液的分流手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)使用最多的是，腦室腹腔分流手術(shù)，有的時(shí)候，這個(gè)患兒就診的時(shí)候，腦脊水已經(jīng)非常嚴(yán)重了。主要是大腦實(shí)質(zhì)部分非常薄，這個(gè)時(shí)候如果做普通的分流手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較大的容易引起顱內(nèi)出血，甚至有時(shí)候死亡。
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新生兒腦積水的治療，還可以選擇內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療還包括導(dǎo)水管成形術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)、不對(duì)稱性腦積水，和腦室腦池內(nèi)囊腫，引起的繼發(fā)性腦積水的內(nèi)分流術(shù)，這種方法是一種根治手術(shù)方法，可以有效避免分流術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥,一旦成功，患者終身可以受益。嬰幼兒腦積水手術(shù)，應(yīng)從創(chuàng)傷最小的術(shù)式做起,手術(shù)的關(guān)鍵，是根據(jù)腦積水的病因選擇術(shù)式,由中腦導(dǎo)水管狹窄，或蛛網(wǎng)膜囊腫引起的腦積水，建議首先選用軟神經(jīng)電子腦室內(nèi)鏡，或內(nèi)鏡下行中腦導(dǎo)水管狹窄擴(kuò)張術(shù)，或中腦導(dǎo)水管支架植入術(shù)，使中腦導(dǎo)水管暢通，以解決腦積水問(wèn)題?；蛘哂脙?nèi)鏡行第三腦室底造瘺術(shù)、或三腦室蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)，對(duì)于交通性腦積水來(lái)說(shuō)，腦神經(jīng)內(nèi)可以把脈絡(luò)叢予與切除，效果比較好，有時(shí)患兒就診時(shí)，腦積水已非常嚴(yán)重，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)非常菲薄，此時(shí)做普通的分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，容易引起顱內(nèi)出血而致殘，甚至壞死,因此需要可調(diào)壓系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，避免手術(shù)并發(fā)癥。
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當(dāng)然對(duì)一些比較輕的，而且孩子顱腦發(fā)育都是比較良好的腦積水來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)的都是不錯(cuò)的。而且在臨床上我們接觸過(guò)很多的患兒，術(shù)后大概一到兩年以后，做智力發(fā)育，這個(gè)智力的一個(gè)測(cè)定都是比較聰明的。而且身體的發(fā)育條件，等他基本恢復(fù)了正常。我們?cè)?jīng)有十幾年以前做的腦積水患兒，現(xiàn)在都升到高中，身體條件各方面，接近于正常的孩子。
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小兒腦積水手術(shù)是治療的關(guān)鍵，當(dāng)然手術(shù)以后還必須學(xué)會(huì)正確的護(hù)理，正確的觀察病情變化。到醫(yī)院，選擇了正確的治療方案，而解決腦積水的一些問(wèn)題。如果腦積水緩解以后，主要是神經(jīng)康復(fù)治療，神經(jīng)康復(fù)就是針對(duì)這部分已經(jīng)產(chǎn)生，神經(jīng)功能障礙的。比如他有一些肢體活動(dòng)的障礙的增高等等，針對(duì)這些神經(jīng)功能障礙，可以在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些體能的訓(xùn)練。包括對(duì)家長(zhǎng)的一些指導(dǎo)，可以通過(guò)在家庭內(nèi)，也可以做體能的訓(xùn)練。當(dāng)然所有的訓(xùn)練，都要通過(guò)，神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。
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寶寶如果一旦診斷肺炎，要需要進(jìn)行積極的治療。一般來(lái)講是根據(jù)肺炎的輕重程度來(lái)，決定治療方式。如果孩子的抵抗力正常，然后肺炎不是太嚴(yán)重，一般可以選擇口服藥物的治療，包括針對(duì)肺炎消炎的藥物，還有止咳藥對(duì)癥的一些藥物。當(dāng)然可以配合一些霧化，還有一些中醫(yī)的一些理療，還有中藥的口服都是可以的。但是如果孩子的肺炎比較嚴(yán)重，可能就要加強(qiáng)治療了，這個(gè)時(shí)候可能需要輸液的治療，或者甚至住院的治療。還有就是肺炎輕重的程度，最后來(lái)決定的，方式有多種多樣。但是不是說(shuō)每個(gè)孩子，都是以絕對(duì)的選擇，還是要根據(jù)孩子具體的病情，來(lái)給予一些不同的治療。
