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三叉神經(jīng)痛目前有哪些治療方式

收聽:622 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

目前國內(nèi)外三叉神經(jīng)痛的治療方案是一個階梯化的治療原則,所謂階梯化的治療原則就是能用藥物的就不打針,能打針的就不動手術(shù)。
采取階梯化的治療原則,是因為在低階梯的治療方法是比較安全的,例如藥物,而高階梯的治療方法有一定的風(fēng)險,例如手術(shù)。
目前首選的治療方法是藥物,確實有一部分患者藥物治療無效,臨床醫(yī)生可以采取三叉神經(jīng)的局部阻滯的治療手段,一旦藥物、神經(jīng)阻滯這些微創(chuàng)安全保守的治療方法無效的情況下,患者就應(yīng)當(dāng)去選擇開顱微血管減壓術(shù)或者是三叉神經(jīng)痛的切斷術(shù)。

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  • 三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫,治療上首選藥物干預(yù),像卡馬西平就是抑制神經(jīng)興奮性的藥物。因為這種藥物患者需要長期服用,逐漸地會出現(xiàn)一種耐藥性可能劑量會逐漸加大。除了卡馬西平以外還有奧卡西平,可能同時還需要吃營養(yǎng)神經(jīng)藥像彌可保、腺苷鈷胺,甲鈷胺這一類的營養(yǎng)神經(jīng)藥。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物像加巴噴丁、普瑞巴林這一類的藥物來進行治療,如果再嚴重的可能就需要效能更強的,這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物。第二對于有疼痛治療門診病房都比較全的,可以進行阻滯治療也就是三叉神經(jīng)通過側(cè)方,側(cè)方入路或者前入路,進行藥物神經(jīng)的這種干預(yù)治療,也就是三叉神經(jīng)阻滯的治療。一個是半月神經(jīng)節(jié)的這種射頻的毀損治療,也就向神經(jīng)節(jié)通過加熱以后使它的功能部分喪失,消除這種疼痛,這是我們射頻治療。除了射頻治療以外還有現(xiàn)在伽馬刀治療,伽馬刀它是種聚能放射治療,對于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損。最后一種治療方式就是進行開顱手術(shù),就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間,用墊片給它剝離開、墊開減少這種半月神經(jīng)節(jié)的刺激,就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來進行治療,具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情,局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒有血管異常來進行具體的選擇,首選的治療還是進行藥物治療。

    付本升副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍海軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:51
  • 三叉神經(jīng)痛發(fā)作前的征兆:三叉神經(jīng)痛分為兩種,一種是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,一種是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,往往有一個基礎(chǔ)性的疾病。比如顱內(nèi)有腫瘤,或者是顱內(nèi)有血管性的疾病,或者是顱底凹陷這種癥狀體征,對于這種病人發(fā)作的征兆,就不是特別明顯。有可能在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。有可能原有疾病表現(xiàn),要早于三叉神經(jīng)痛的發(fā)生,對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,沒有上述的病理基礎(chǔ),這部分病人發(fā)作往往是在一個毫無征兆的情況下,突然出現(xiàn)一種閃電樣刀割樣,或者針刺樣的發(fā)作部位,往往集中在單側(cè)的面部,在發(fā)作的間期,可以像正常人一樣,但是還存在一個扳機點的問題。如果觸動這些扳機點,比如在吃飯說話刷牙,或者是其他一些口面部活動比較大的情況下,觸動這些扳機點,就會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的劇烈的發(fā)生。

  • 臨床上,三叉神經(jīng)痛主要采用微創(chuàng)手術(shù),也就是血管減壓術(shù),它是目前比較安全有效的手術(shù),可以有效的止痛,不引起其他的功能障礙。 由于手術(shù)需要在全麻下進行,所以患者需要住院治療。此外,根據(jù)手術(shù)部位的深淺,醫(yī)生還會決定是否需要神經(jīng)內(nèi)科一起參與。血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),所以術(shù)后病人的恢復(fù)是比較快的,一般住院時間大概就是一星期左右。

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    胡春蓉主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院中醫(yī)科綜合
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    賈映海主任醫(yī)師
    成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:03