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付本升副主任醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院
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三叉神經(jīng)痛的治療方式有哪些

收聽:3.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫,治療上首選藥物干預(yù),像卡馬西平就是抑制神經(jīng)興奮性的藥物。因?yàn)檫@種藥物患者需要長(zhǎng)期服用,逐漸地會(huì)出現(xiàn)一種耐藥性可能劑量會(huì)逐漸加大。除了卡馬西平以外還有奧卡西平,可能同時(shí)還需要吃營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥像彌可保、腺苷鈷胺,甲鈷胺這一類的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物像加巴噴丁、普瑞巴林這一類的藥物來進(jìn)行治療,如果再嚴(yán)重的可能就需要效能更強(qiáng)的,這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物。第二對(duì)于有疼痛治療門診病房都比較全的,可以進(jìn)行阻滯治療也就是三叉神經(jīng)通過側(cè)方,側(cè)方入路或者前入路,進(jìn)行藥物神經(jīng)的這種干預(yù)治療,也就是三叉神經(jīng)阻滯的治療。一個(gè)是半月神經(jīng)節(jié)的這種射頻的毀損治療,也就向神經(jīng)節(jié)通過加熱以后使它的功能部分喪失,消除這種疼痛,這是我們射頻治療。除了射頻治療以外還有現(xiàn)在伽馬刀治療,伽馬刀它是種聚能放射治療,對(duì)于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損。最后一種治療方式就是進(jìn)行開顱手術(shù),就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間,用墊片給它剝離開、墊開減少這種半月神經(jīng)節(jié)的刺激,就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來進(jìn)行治療,具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情,局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒有血管異常來進(jìn)行具體的選擇,首選的治療還是進(jìn)行藥物治療。

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    付本升副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:51
  • 臨床上,三叉神經(jīng)痛主要采用微創(chuàng)手術(shù),也就是血管減壓術(shù),它是目前比較安全有效的手術(shù),可以有效的止痛,不引起其他的功能障礙。 由于手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行,所以患者需要住院治療。此外,根據(jù)手術(shù)部位的深淺,醫(yī)生還會(huì)決定是否需要神經(jīng)內(nèi)科一起參與。血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),所以術(shù)后病人的恢復(fù)是比較快的,一般住院時(shí)間大概就是一星期左右。

  • 目前國(guó)內(nèi)外三叉神經(jīng)痛的治療方案是一個(gè)階梯化的治療原則,所謂階梯化的治療原則就是能用藥物的就不打針,能打針的就不動(dòng)手術(shù)。 采取階梯化的治療原則,是因?yàn)樵诘碗A梯的治療方法是比較安全的,例如藥物,而高階梯的治療方法有一定的風(fēng)險(xiǎn),例如手術(shù)。 目前首選的治療方法是藥物,確實(shí)有一部分患者藥物治療無效,臨床醫(yī)生可以采取三叉神經(jīng)的局部阻滯的治療手段,一旦藥物、神經(jīng)阻滯這些微創(chuàng)安全保守的治療方法無效的情況下,患者就應(yīng)當(dāng)去選擇開顱微血管減壓術(shù)或者是三叉神經(jīng)痛的切斷術(shù)。

  • 最常用的方法就是藥物治療,目前常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平,甚至有加巴噴丁這類的藥都可以用,但是藥物治療有一個(gè)不好的地方,就是說藥物的副作用,長(zhǎng)期的服用卡馬西平,之類的藥物會(huì)引起,白細(xì)胞降低,肝功能升高,甚至腎功能的損傷,另外一個(gè)就是,長(zhǎng)期服用藥物之后,藥物的劑量就會(huì)越來越大,最后甚至就是藥物無效,如果藥物治療,沒有效果的時(shí)候,可以采用微創(chuàng)治療,所謂的微創(chuàng)治療就是,三叉神經(jīng)溫控射頻熱凝治療,這是一個(gè)創(chuàng)傷技巧的治療。

  • 三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些? 一、三叉神經(jīng)痛的治療有口服藥治療(卡馬西平); 二、三叉神經(jīng)痛外周的神經(jīng)末梢的處理; 三、三叉神經(jīng)痛外科的開顱微血管解壓手術(shù); 四、三叉神經(jīng)痛的治療半月神經(jīng)節(jié)的微創(chuàng)射頻治療等一些治療方法。

  • 三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療主要是微血管減壓術(shù)、局部封閉、局部的三叉神經(jīng)切斷損毀等等。但有些病人因?yàn)椴贿m合全麻的大手術(shù),他做一個(gè)從穿刺定位下面的全麻,做一個(gè)三叉神經(jīng)、半月神經(jīng)微球囊的壓迫治療。如果減壓不全,或者血管又移位,導(dǎo)致重新壓迫、黏連等情況,可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。