甲狀腺癌根治手術(shù)的步驟如下：
1、患者要把頸部墊高，然后平臥位頭后仰，把甲狀腺進(jìn)一步的暴露出來，這有利于手術(shù)。
2、取一個(gè)以胸鎖乳突肌為中心的切口，然后把皮膚皮下組織擴(kuò)筋膜都剝開，以顯露出甲狀腺癌。
3、要把甲狀腺周圍進(jìn)行充分的游離，然后把甲狀腺切掉。
4、把精準(zhǔn)靜脈周圍的淋巴結(jié)清掃掉，在下邊就把下三焦這一塊清掃掉，如果它有轉(zhuǎn)到鎖骨上淋巴結(jié)，那么也要進(jìn)行清掃。
5、處理喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的時(shí)候要避免損傷。
甲狀腺癌根治手術(shù)的步驟如下： 1、患者要把頸部墊高，然后平臥位頭后仰，把甲狀腺進(jìn)一步的暴露出來，這有利于手術(shù)。 2、取一個(gè)以胸鎖乳突肌為中心的切口，然后把皮膚皮下組織擴(kuò)筋膜都剝開，以顯露出甲狀腺癌。 3、要把甲狀腺周圍進(jìn)行充分的游離，然后把甲狀腺切掉。 4、把精準(zhǔn)靜脈周圍的淋巴結(jié)清掃掉，在下邊就把下三焦這一塊清掃掉，如果它有轉(zhuǎn)到鎖骨上淋巴結(jié)，那么也要進(jìn)行清掃。 5、處理喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的時(shí)候要避免損傷。
首先、先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后，再把病人放平，再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過一個(gè)袋子然后把他把胃通過胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合的微創(chuàng)方法進(jìn)行操作，這樣就不用開胸了，只是打幾個(gè)洞把食管游離，然后在頸部和腹部游離完以后進(jìn)行手術(shù)操作，這樣損傷也很小。
全胃切除術(shù)主要用于胃癌的治療，胃癌治療不單純是全胃切除術(shù)，還包括胃癌淋巴結(jié)清掃，叫胃癌根治術(shù)，它包括兩部分：一是切胃，二是清掃。全胃切除的手術(shù)步驟是把相關(guān)的血管處理掉，同時(shí)把淋巴結(jié)清掃，把胃全切除，重建消化道，進(jìn)而重建一個(gè)胃。
腹腔鏡膽嚢切除術(shù)手術(shù)步驟如下：1、體位多采用仰臥位，頭側(cè)抬高 10°-20°，身體右側(cè)抬高15%因引力的作用， 使患者的內(nèi)臟向左下方移位。另外還有取膀胱結(jié)石位者，現(xiàn)已少用。2、手術(shù)步驟簡(jiǎn)介(1) 麻醉。(2) 制造氣腹：在臍上部lcm處將氣腹 針刺人腹部，確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動(dòng)氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)注入CO2，形成人工、氣腹。(3) 建立手術(shù)通道：根據(jù)手術(shù)需要做2- 4個(gè)5-10mm的手術(shù)切口，置人鞘管。連接光學(xué)系統(tǒng)：將腹腔鏡與冷光源、電視攝像、錄像系統(tǒng)連接，并經(jīng)鞘管插人腹腔，通過光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，腹腔內(nèi)影像反映在電視屏幕上。(5) 進(jìn)行手術(shù)：根據(jù)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在 屏幕上的圖像，經(jīng)鞘管插人特殊的手術(shù)器械 (比普通的手術(shù)器械長(zhǎng))進(jìn)行手術(shù)。
一，輻射：這是目前已經(jīng)確定的致病原因。試驗(yàn)中用X射線對(duì)小白鼠進(jìn)行照射，結(jié)果表明射線一方面能直接導(dǎo)致細(xì)胞癌變，另一方面對(duì)甲狀腺的破壞導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過少和促甲狀腺激素的積聚，也容易導(dǎo)致癌變.二，碘：大家都知道缺碘會(huì)導(dǎo)致“大脖子病”，碘的缺乏會(huì)影響甲狀腺激素的合成，進(jìn)而使得促甲狀腺激素累積，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生刺激，誘發(fā)癌癥的發(fā)生。因此現(xiàn)在的食鹽都是含碘的，但是要注意的是攝取的碘過多同樣會(huì)導(dǎo)致的甲狀腺癌的發(fā)生。三，性激素：患者中女性偏多，因此推測(cè)甲狀腺癌的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。甲狀腺承擔(dān)了重要的生理作用，不僅是存儲(chǔ)碘，也是甲狀腺激素的分泌來源，與下丘腦、垂體共同構(gòu)成了一個(gè)閉合的激素分泌環(huán)。從理論上看，性激素，對(duì)于女性來說，是雌激素和孕激素，可能在甲狀腺激素的分泌過程中起到了一定作用。調(diào)查表明年輕女性的發(fā)病率更高，這可能與其在該年臨段的雌激素水平較高有關(guān)。四，相關(guān)疾?。号c甲狀腺相關(guān)的疾病例如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，甲狀腺增生，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病對(duì)于甲狀腺癌的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用，因此如果有這類疾病，一定要盡早進(jìn)行診治，莫要將小病拖延成大病，那時(shí)再治療就困難多了。
第一個(gè)就是手術(shù)患者們一定要探查，一個(gè)是探查局部腫瘤的情況，再一個(gè)就是遠(yuǎn)端必須保證吻合口遠(yuǎn)端的腸道沒有梗阻的問題，這樣才能手術(shù)。第二個(gè)的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對(duì)側(cè)，小腸進(jìn)行一個(gè)吻合。在吻合過程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因?yàn)槲副谕撬[的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個(gè)就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問題。
