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常峰主任醫(yī)師
脊柱外科
山西省人民醫(yī)院
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椎間孔鏡術(shù)后有后遺癥嗎

收聽:2.42k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

椎間孔鏡手術(shù)是通過正常入路,保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu),保留了脊柱功能,后遺癥是非常少的。
如果患者神經(jīng)壓迫較厲害,出現(xiàn)了馬尾綜合征,有大小便功能的影響、肢體的麻木或部分肌肉癱瘓,做手術(shù)后可能不一定能恢復(fù),這就形成了后遺癥。
另外有些人在手術(shù)過程中,取出間盤較困難,可能對一些神經(jīng)產(chǎn)生刺激,形成一些后遺癥,如果是刺激造成的后遺癥,隨著壓迫的減輕,可以慢慢恢復(fù)。

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    椎間孔鏡手術(shù)是通過正常入路,保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu),保留了脊柱功能,后遺癥是非常少的。 如果患者神經(jīng)壓迫較厲害,出現(xiàn)了馬尾綜合征,有大小便功能的影響、肢體的麻木或部分肌肉癱瘓,做手術(shù)后可能不一定能恢復(fù),這就形成了后遺癥。 另外有些人在手術(shù)過程中,取出間盤較困難,可能對一些神經(jīng)產(chǎn)生刺激,形成一些后遺癥,如果是刺激造成的后遺癥,隨著壓迫的減輕,可以慢慢恢復(fù)。

    常峰主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院脊柱外科
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  • 1、術(shù)后脊柱后方結(jié)構(gòu)損傷很小,但有傷口,外椎間盤取除之后它有一個(gè)破口,愈合需要20天左右,多數(shù)椎間孔鏡手術(shù)之后,恢復(fù)工作的時(shí)間大概是在一個(gè)月左右;2、注意下地行走的時(shí)間,理論上第二天可下床,但過早下地行走,那么它的復(fù)發(fā)率可能會(huì)增加。

  • 椎間孔鏡手術(shù)和外科手術(shù)有關(guān)系,椎間孔鏡它是一種手術(shù),它的并發(fā)癥大體上和開放手術(shù)或者椎間盤鏡下椎間盤再手術(shù)相當(dāng)?shù)撬陌l(fā)生率要低得多。1、術(shù)后一過性的肢體麻木和無力;2、術(shù)中的出血導(dǎo)致手術(shù)的失敗,需要中轉(zhuǎn)為椎間盤鏡下的手術(shù)或者是開放手術(shù);3、椎間孔鏡下存在視野盲點(diǎn),可能不是很徹底;4、術(shù)后的感染;5、術(shù)后部分病人再復(fù)發(fā)。

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    椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式,因?yàn)樗峭ㄟ^它這個(gè)椎間孔鏡,是通過我們腰部的椎間孔來進(jìn)到我們的椎管里面去,首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部,然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術(shù)方式,一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定,然后通過一些功能鍛煉,可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式,因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能,所以這種術(shù)后這種患者腰椎,它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。

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    椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個(gè)治療椎間盤突出癥,一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費(fèi)用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間,在二級醫(yī)院也得2萬左右;它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。

  • 椎間孔鏡手術(shù)照樣是個(gè)手術(shù),切口很小六七個(gè)毫米。假如病人是四個(gè)椎體,腰椎骶化或者是六個(gè)椎體,或者其他因素定位錯(cuò)誤導(dǎo)致一個(gè)手術(shù)切口錯(cuò)誤照樣效果不好。因?yàn)樗中g(shù)切口小,術(shù)中暴露空間有限對初學(xué)者往往發(fā)生一個(gè)是定位錯(cuò)誤,一個(gè)是術(shù)中的損傷。術(shù)中損傷一個(gè)是神經(jīng)根的損傷;一個(gè)筋膜的損傷,一個(gè)手術(shù)時(shí)間過長可能引起的高壓。假如重者會(huì)引起大小便和雙下肢的功能障礙;再一個(gè)是鏡下的出血。因?yàn)樗俏?chuàng)鏡下出血一般不多,假如刺激的血管,它也會(huì)引起出血產(chǎn)自失誤進(jìn)入腹腔;它照樣會(huì)椎旁的出血。假如在椎管內(nèi)出血,突然之間會(huì)視野不清會(huì)加重它損傷,這樣都需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去處理。術(shù)中神經(jīng)根損傷和基膜的損傷,都是由于技術(shù)不熟練或操作失誤造成的。