甲狀腺癌確診通常超聲是個很重要的手段。臨床醫(yī)生主要通過超聲就能判斷百分之八九十，如果超聲還不是很典型還要用一些其他手段，比如：在通過穿刺，穿刺就是用一個細針看到可疑的結節(jié)，從里面抽幾個細胞出來，然后在顯微鏡下看它是不是癌細胞或是不是有變異，還可以用基因檢測，如果它有突變，是陽性的，這種患甲狀腺癌的可能性就更高，當然臨床診斷是個綜合考慮判斷的過程，咱們結合彩超穿刺，然后基因檢測還結合臨床癥狀，還有些家族遺傳來綜合判斷到底是不是甲狀腺癌。
確診事實上臨床上來說，是得到最后的病理切片，針對甲狀腺乳頭狀癌，現(xiàn)在主要依賴于兩個，一個是B超的超聲診斷，診斷準確度在有經(jīng)驗的醫(yī)生手里是非常高的，可以高到90%到95%以上，特別是有一個超聲類型分型，分的比如說三類以下的，基本上良性的，四類的就有5%到20%，可能是惡性的，五分六分以上的，癌的可能性，有很高的比例，會根據(jù)傾向性，結合腫塊的大小，以及病人的意愿，來決定要不要做手術，什么時候做手術。
甲狀腺癌確診通常超聲是個很重要的手段。臨床醫(yī)生主要通過超聲就能判斷百分之八九十，如果超聲還不是很典型還要用一些其他手段，比如：在通過穿刺，穿刺就是用一個細針看到可疑的結節(jié)，從里面抽幾個細胞出來，然后在顯微鏡下看它是不是癌細胞或是不是有變異，還可以用基因檢測，如果它有突變，是陽性的，這種患甲狀腺癌的可能性就更高，當然臨床診斷是個綜合考慮判斷的過程，咱們結合彩超穿刺，然后基因檢測還結合臨床癥狀，還有些家族遺傳來綜合判斷到底是不是甲狀腺癌。
確診卵巢癌通過以下三點： 1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當然是做手術把包塊切下來做化驗，肯定是明確診斷卵巢癌的金標準，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗 2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進行細胞學檢查， 3.通過血液檢測，卵巢癌有個特點，當然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標是不同的，但它都具有一個特點，就是腫瘤會分泌一點點的物質，然后進入血液后就會成一個信號的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點關系，但總體來說都叫血清的腫瘤標志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗，但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價值還談不上完全確診，主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊，還是惡性包塊。
甲狀腺癌是內分泌腫瘤中最常見的一種，占1%-5%，近年發(fā)生率以每年3%的速度遞增。雖然甲狀腺癌惡性程度相對較低，但也可發(fā)生局部浸潤和遠處轉移，臨床以頸部淋巴結轉移最為常見。研究顯示，頸部淋巴結轉移是直接影響患者預后的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理頸部淋巴結轉移是改善預后的主要措施。影像學檢查中超聲已被臨床作為首先檢查方法，超聲能否早期準確的評估頸部淋巴結轉移和定位對甲狀腺癌臨床選擇治療方法和有效的手術切除術式都至關重要。首先要明確甲狀腺癌發(fā)生轉移的位置。一，頸部淋巴結轉移，表現(xiàn)為頸部淋巴結的增大或在彩超下頸部淋巴結發(fā)生了形態(tài)學的改變。比如形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富以及淋巴門結構的改變等。二，CT掃描。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結是否肺轉移。三，骨掃描核素掃描，發(fā)現(xiàn)是否有骨轉移。所有的轉移最終確診都來源于病理學診斷。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了，當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結節(jié)，又像是一個癌性結節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
甲狀腺癌在臨床上最敏感的一個檢查就是B超的檢查，B超的檢查能提供非常大的信息量，就可以對甲狀腺的結節(jié)進行一個初步的一個判斷，對于典型的結節(jié)可以考慮直接手術，對于一些疑似的結節(jié)可以進一步做細針的穿刺，做一些細胞學檢查，包括一些基因檢測，對于未分化的癌和漸變的癌，還要做粗針的穿刺，進行組織學檢查。還有核磁掃描，頸部CT等，對于病變的范圍有檢測意義。
