腦梗死的藥物治療有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦梗死的藥物治療包括以下幾點：
第一、超早期的靜脈溶栓藥物RTPA，這是國際、國內(nèi)外唯一一個批準被應用于臨床在發(fā)病4.5個小時內(nèi)的，所以一有癥狀一定要立馬到醫(yī)院，時間不等人。RTPA是唯一被嚴格的臨床科學實驗證實的，具有顯著臨床療效，并被批準應用于臨床急性腦梗死的超早期溶栓治療的藥物。當然還有尿激酶，尿激酶靜脈溶栓是在發(fā)病6個小時內(nèi)，如果錯過了4.5個小時一定不要錯過6個小時，如果錯過了6個小時就基本上沒有溶栓機會了。所以，如果沒有條件使用RTPA的，且正好是在發(fā)病6個小時內(nèi)，也可考慮靜脈給予尿激酶。
第二、抗血小板聚集的藥物，常用的抗血小板聚集的藥包括：拜阿司匹林、硫酸氯比格雷。
第三、抗凝藥物，抗凝藥物不作為常規(guī)治療。
第四、中藥，臨床上常用的如：丹參、川穹嗪、三七等。
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腦梗死的藥物治療包括以下幾點：
第一、超早期的靜脈溶栓藥物RTPA，這是國際、國內(nèi)外唯一一個批準被應用于臨床在發(fā)病4.5個小時內(nèi)的，所以一有癥狀一定要立馬到醫(yī)院，時間不等人。RTPA是唯一被嚴格的臨床科學實驗證實的，具有顯著臨床療效，并被批準應用于臨床急性腦梗死的超早期溶栓治療的藥物。當然還有尿激酶，尿激酶靜脈溶栓是在發(fā)病6個小時內(nèi)，如果錯過了4.5個小時一定不要錯過6個小時，如果錯過了6個小時就基本上沒有溶栓機會了。所以，如果沒有條件使用RTPA的，且正好是在發(fā)病6個小時內(nèi)，也可考慮靜脈給予尿激酶。
第二、抗血小板聚集的藥物，常用的抗血小板聚集的藥包括：拜阿司匹林、硫酸氯比格雷。
第三、抗凝藥物，抗凝藥物不作為常規(guī)治療。
第四、中藥，臨床上常用的如：丹參、川穹嗪、三七等。
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腦梗死在我們臨床上的藥物非常多，主要是看他梗死的時間、位置、面積。大面積急性腦梗死，首先是控制他的顱內(nèi)壓，然后控制基礎(chǔ)疾病。比如說高血壓、糖尿病這些，同時用一些營養(yǎng)腦神經(jīng)、腦細胞的藥物。小的腔隙性腦梗死，在用營養(yǎng)腦神經(jīng)，保護腦神經(jīng)腦細胞的藥物，同時可以用一些活血化瘀的藥物。具體腦梗死要用哪些藥物，還是得讓專業(yè)的臨床醫(yī)生，給患者制定治療方案去用藥。
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一、溶栓的藥物，阿替普酶、尿激酶、替奈普酶。二、降纖藥物，降纖酶、巴曲酶、纖溶酶。三、抗小血板聚集的藥物，阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達膜、替格瑞洛、噻氯匹定等。四、抗凝藥物有低分子肝素、普通肝素、華法靈、達比加群、利伐沙班、阿加曲班等。五、降血脂藥物，阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他丁鈣、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。六、改善循環(huán)藥物，丁苯肽、尤瑞克林。七、清除自由基的藥物，依達拉奉。八、神經(jīng)保護藥物，胞二磷膽堿、另外有一些中藥制劑，根據(jù)?？漆t(yī)生的診療意見選擇藥物。
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腦梗死溶栓藥物治療的適應癥如下：
第一、首先要明確腦梗死是個缺血性卒中，而不是別的，比如：出血性卒中或多發(fā)硬化。第二、持續(xù)時間，癥狀持續(xù)的時間要小于RTPA的4.5個小時，尿激酶的6個小時，年齡一定要大于等于18歲。第三、要征求患者或家屬的同意。
如果CT上已出現(xiàn)超過支配區(qū)三分之一的低密度灶，這時也是不建議溶栓的。超早期腦梗死藥物治療的適應癥其實是很明確的，常用的溶栓藥物是RTPA、尿激酶，對于RTPA來講，就是治療效果發(fā)揮的作用較快，但是也有缺點，就是價格較貴。
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腦梗死患者選擇藥物，首先要考慮藥物的有效性和安全性，大量的臨床研究證實有效治療急性腦梗死的藥物有rt-PA、阿司匹林等。懷疑有中風者應立即到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下用藥，不要輕易相信一些促銷的保健品，因為腦梗死的治療、抗栓的治療也分為抗凝和抗血小板，二級預防治療里有穩(wěn)定斑塊、控制血壓、控制血糖等一些病因治療，所以，藥物的選擇一定要在醫(yī)院聽醫(yī)生正規(guī)的指導。
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選擇治療腦梗死的藥物的方法有2條最重要的用藥的決定因素，即安全性和有效性。
腦梗死顧名思義是腦血管堵塞，用的藥物要求即安全又有效。
現(xiàn)在最常用的腦梗死的藥都有如下：
一、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；
二、抗動脈硬化和抗斑塊的藥物，如他汀類的辛伐他、伐他汀、依達拉奉、阿丁酚酞等指南上有明確標注的藥物；
三、保健品不能代替臨床用藥，強調(diào)使用安全有效的藥物而且提倡國藥準字頭的藥物，建議要規(guī)范的應用腦梗死藥物，不提倡也不建議用保健品替代真正能夠治療腦梗死或者預防腦梗死復發(fā)的藥物。
