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永久性血管通路的血流量變化如下：
永久性血管通路的變化，主要是在內(nèi)瘺形成以后，動(dòng)脈端直接進(jìn)行流量擴(kuò)張，使血流量增大。而原來(lái)靜脈里面是每分鐘10-20毫升的血流量，突然增加到500-2000毫升，甚至更多的血流量，變化比較大，在張牽力明顯增大的情況下，容易引起內(nèi)膜增生，而內(nèi)膜增生以后會(huì)形成增生、狹窄，所以，后期時(shí)間越長(zhǎng)，狹窄的幾率越大，一般正常情況下，要求血流量在200-300毫升，評(píng)估流量一般要求在500-2000毫升，這樣才能保證充分的透析。
永久性血管通路的血流量變化如下： 永久性血管通路的變化，主要是在內(nèi)瘺形成以后，動(dòng)脈端直接進(jìn)行流量擴(kuò)張，使血流量增大。而原來(lái)靜脈里面是每分鐘10-20毫升的血流量，突然增加到500-2000毫升，甚至更多的血流量，變化比較大，在張牽力明顯增大的情況下，容易引起內(nèi)膜增生，而內(nèi)膜增生以后會(huì)形成增生、狹窄，所以，后期時(shí)間越長(zhǎng)，狹窄的幾率越大，一般正常情況下，要求血流量在200-300毫升，評(píng)估流量一般要求在500-2000毫升，這樣才能保證充分的透析。
永久性血管通路是指可以長(zhǎng)期使用的透析通路。 從理論上講就是永遠(yuǎn)可以使用的透析通路，但是屬于理想狀態(tài)，事實(shí)上由于各種并發(fā)癥，比如血栓、感染、狹窄等一系列的問(wèn)題，血管通路不可能永久使用。正常的長(zhǎng)期通路最常用的是自體內(nèi)瘺，第二是長(zhǎng)期半永久導(dǎo)管，第三是移植物內(nèi)瘺。 最常用的是自體內(nèi)瘺是把人體的橈動(dòng)脈與頭靜脈之間進(jìn)行端端或者端側(cè)吻合，使動(dòng)脈血流入靜脈血，加大透析的血流量，使透析效果更好。
臨時(shí)性血管通路和永久性血管通路的區(qū)別，主要包括以下幾點(diǎn)： 臨時(shí)血管通路，只是短時(shí)間內(nèi)使用，比如股靜脈，一般使用三到七天，而頸內(nèi)靜脈置管和鎖骨下靜脈置管，可以保留一個(gè)月。 永久性血管通路指的是長(zhǎng)期使用的通路，也就是病人只要活到老，就透析到老，也就是病人的生命線，透析用的生命線持續(xù)存在，病人就能活下去，如果通路出問(wèn)題，就要重新建立，否則生命就會(huì)受到威脅，長(zhǎng)期通路失功的主要原因是內(nèi)膜增生引起的狹窄、血栓，或者感染。
永久性血管通路的并發(fā)癥，主要有以下幾方面： 第一，血栓，無(wú)論是導(dǎo)管還是標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺，或者移植物內(nèi)瘺，血栓形成是最常見(jiàn)的，一旦血栓形成，通路就失功，比方肝素抗凝不足，內(nèi)膜增生以后導(dǎo)致通路失功； 第二，狹窄，狹窄一般常見(jiàn)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺，是因?yàn)閴毫Φ母淖?，?dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生硬化，使血管越長(zhǎng)越細(xì)，最終導(dǎo)致硬化，甚至完全閉塞； 第三，感染，無(wú)論內(nèi)瘺還是導(dǎo)管，如果不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，都會(huì)出現(xiàn)感染的情況。
血管通路的發(fā)展歷史如下： 1940年有學(xué)者，把動(dòng)脈直接切斷，然后插入玻璃管進(jìn)行引血，結(jié)束以后，再把血管結(jié)扎； 1960 開始把動(dòng)脈和靜脈同時(shí)接起來(lái)，外接塑料管，這樣透析的時(shí)候把導(dǎo)管，靜脈血管剪開，然后結(jié)束的時(shí)候把血管連接一起，最終形成標(biāo)準(zhǔn)的外瘺。 1966年有學(xué)者把動(dòng)脈和靜脈直接吻合在一起，形成標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺；形成內(nèi)瘺后透析具有感染少、使用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)； 1970年以后移植物血管進(jìn)入臨床；到80年代以后，中心靜脈導(dǎo)管，帶Cuff的導(dǎo)管也進(jìn)入臨床，而且作為其它通路的替代。
永久性血管通路主要包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和人造血管內(nèi)瘺，有一部分病人使用的是帶滌綸套帶隧道的中心靜脈置管，如果是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或者人造血管內(nèi)瘺的話，患者應(yīng)該第一不要受壓；第二保持內(nèi)瘺側(cè)肢體的皮膚清潔，減少感染的幾率；第三注意觀察內(nèi)瘺側(cè)皮膚，穿刺部位有沒(méi)有發(fā)生紅腫，及時(shí)和醫(yī)生去溝通；第四每天自己在家注意觀察內(nèi)瘺側(cè)震顫是否適當(dāng)，一下內(nèi)瘺的雜音，定期比如說(shuō)每三個(gè)月進(jìn)行，內(nèi)瘺測(cè)血管B超的檢查，以了解內(nèi)瘺血管的狀態(tài)。對(duì)于于帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管的保護(hù)，主要保證局部皮膚的清潔，不要自己反復(fù)去牽拉導(dǎo)管，如果在洗澡或者是沐浴的情況下，可以使用一些透析導(dǎo)管專用的保護(hù)貼膜，把導(dǎo)管周圍和導(dǎo)管本身保護(hù)住，然后再進(jìn)行淋浴，不要進(jìn)行泡澡溫泉的這樣一些活動(dòng)。
