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劉綏軍主任醫(yī)師
血液內科
西安市第三醫(yī)院
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血性腹膜透析液與腹膜透析導管有關嗎

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血性腹膜透析液,與腹膜透析導管的關系不大。
血性腹膜透析液,一般是術后周圍臟器出血,腹膜輕微滲血,如果病人有嚴重的出血傾向、腹膜感染的時候,也會出現(xiàn)血性腹膜透析液。
另外,腹腔有腫瘤破裂或者外傷時,灌進去的腹膜透析液,也會呈血性,此時就稱為血性腹膜透析液。如果出現(xiàn)大量血性腹膜透析液,就要進一步查原因,必要的時候,停止腹膜透析,嚴重時,需要剖腹探查。

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  • 低鈣腹膜透析液和普通透析液的區(qū)別,就是在于鈣濃度。百特低鈣腹膜透析液的鈣濃度要比普通透析液的鈣濃度更低,低鈣的腹膜透析液,在慢性透析的病人合并有CKDMBD的情況下,會有更好的用藥空間,比如病人合并有慢性腎臟病、腎性骨病和骨代謝異常的,是需要使用維生素D劑或者鈣劑,這個時候病人容易出現(xiàn)高鈣的負荷。當出現(xiàn)高鈣負荷的情況下,我們使用低鈣的透析液,就可以減少這種高鈣的負荷,給醫(yī)生在用藥的方面更大的空間。但是低鈣的腹膜透析液,并不是特別適合于長期低鈣血癥的病人或者是做過甲狀旁腺切除的病人,因為這些病人是長期缺鈣的,這種情況下如果再用低鈣腹膜透析液,就會加重鈣的負荷的加重,這個時候建議使用普通鈣濃度的腹膜透析液。

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    腹膜透析液的保存方法如下: 1、常溫的保存。 2、腹透液的堆放高度是有限制的,建議是在五層之內。如果堆放得太高,可能會導致最下層的腹透液里面包裝的破損,會有感染的幾率。 3、儲藏過程中,盡量避免有尖銳的物品,刺傷箱或者腹透液。 4、儲存室的溫差不能差距太大。 在腹透液使用之前的時候,第一個要檢查有效期;第二要檢查腹透液的外包裝有沒有破損,內包裝有沒有漏液;第三要觀察內容物有沒有出現(xiàn)渾濁或者一些異常的內容物。

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    腹膜透析液的保存方式如下: 腹膜透析液一般在買回家以后,必須單獨放置,首先要避免光照,一般常溫下保存即可,但最好選干凈、整潔的地方,避免其它污染。其次要避免受壓,比如摞得過高,因為腹膜透析液一般不超過五袋,否則容易把下面的壓碎,而且取放也不方便,另外,腹膜透析液放置的時候,最好注意有效期。

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  • 腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。 1、腹膜透析導管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點,一般與腹膜透析導管無關系,如果出現(xiàn)腹膜透析導管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴重時,需要拔掉腹膜透析管。 2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗有膿細胞,此時才稱為腹膜炎,而腹膜炎又分為細菌性、真菌性腹膜炎,此時,需要抗菌素抗感染,嚴重時需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進行腹膜透析。

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  • 腹膜透析中發(fā)現(xiàn)導管出口處感染的方式如下: 1、首先要先觀察導管口有沒有紅腫熱痛,其次輕輕擠壓,如果有膿性分泌物,則考慮有感染的可能,另外,如果平時有疼痛、紅腫的癥狀,也要警惕感染的可能。 2、此外,每天給病人換藥的目的,就是為了及時、及早發(fā)現(xiàn)隧道口的感染。

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