根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個(gè)厘米以下，通過(guò)藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個(gè)肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時(shí)通過(guò)非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補(bǔ)，同時(shí)現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補(bǔ)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個(gè)厘米以下，通過(guò)藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個(gè)肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時(shí)通過(guò)非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補(bǔ)，同時(shí)現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補(bǔ)。
肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。 首先，需要明確肩袖損傷的程度，是部分撕裂還是全程撕裂，是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。 其次，應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變，是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等，需要進(jìn)行綜合判斷，才能決定是否需要手術(shù)治療。 最后，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的意愿。如果保守治療無(wú)效，患者疼痛難以耐受，可以通過(guò)手術(shù)治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)的松解，肩袖損傷的縫合。
肩袖損傷在臨床上的分型如下： 1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個(gè)層面：1~3mm為一度；3~6mm為二度；6mm或者超過(guò)全肩袖厚度的50%以上的，為三度。全程撕裂，又根據(jù)撕裂的大小，分為小撕裂（1cm以下的）、中等撕裂（1~3cm的）、大型撕裂（3~5cm的）、巨大肩袖撕裂（大于5cm的）。 2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀，將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
肩袖損傷患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)把握總體的原則，即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)，不可冒進(jìn)。 如果是保守治療的患者，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有條不紊的功能鍛煉，首先進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，之后進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，功能鍛煉的時(shí)候，要在盡量無(wú)痛的原則下進(jìn)行，疼痛難以忍受，應(yīng)減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。 如果患者接受了手術(shù)治療，首先肩關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)4~8周，1~4周之內(nèi)，肩關(guān)節(jié)不進(jìn)行任何主動(dòng)的功能鍛煉，只進(jìn)行被動(dòng)的功能鍛煉，盡量避免肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng)。4~8周肩關(guān)節(jié)可以在不負(fù)重的情況下進(jìn)行主動(dòng)的前屈、后伸及適當(dāng)角度的外展活動(dòng)。8周以上可以在完全負(fù)重的情況下，逐漸地進(jìn)行全范圍的功能鍛煉。
肩袖損傷手術(shù)治療效果非常好，如果選擇合適的病例，當(dāng)我們通過(guò)磁共振，我們發(fā)現(xiàn)肩袖肌腱它雖然撕裂了，但是肌肉沒(méi)有脂肪化，沒(méi)有萎縮，經(jīng)過(guò)手術(shù)后合適的康復(fù)，手術(shù)效果好且復(fù)發(fā)率小，若術(shù)后繼續(xù)從事體力勞動(dòng)或受到外傷，可能造成肩袖再次損傷。
肩袖損傷畢竟是一個(gè)退變性的疾病，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，應(yīng)該是百分之七十的患者是達(dá)到了很好的修復(fù)作用，有百分之二十左右的患者肌腱是部分愈合的，還是有百分之十左右的患者確實(shí)是不愈合?？傮w而言肩袖修復(fù)術(shù)對(duì)于肩袖的治療其結(jié)果會(huì)越來(lái)越令人滿意或者是讓人受到鼓舞。
