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肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療

收聽:3.28k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。
首先,需要明確肩袖損傷的程度,是部分撕裂還是全程撕裂,是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。
其次,應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變,是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等,需要進(jìn)行綜合判斷,才能決定是否需要手術(shù)治療。
最后,應(yīng)根據(jù)患者個人的意愿。如果保守治療無效,患者疼痛難以耐受,可以通過手術(shù)治療,進(jìn)行關(guān)節(jié)的松解,肩袖損傷的縫合。

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    張登君副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    01:47
  • 根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查,如果肩袖損傷的范圍比較小,比如一個厘米以下,通過藥物治療或者是物理治療的辦法,能夠緩解,或者肩袖能夠修復(fù)的情況下,就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重,或者是老年人的整個肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱,這時通過非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果,需考慮做肩袖的修補,同時現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補。

  • 肩袖損傷在臨床上如何分型 收聽:1.27k

    肩袖損傷在臨床上的分型如下: 1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關(guān)節(jié)囊側(cè)的撕裂、滑囊側(cè)的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面:1~3mm為一度;3~6mm為二度;6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的,為三度。全程撕裂,又根據(jù)撕裂的大小,分為小撕裂(1cm以下的)、中等撕裂(1~3cm的)、大型撕裂(3~5cm的)、巨大肩袖撕裂(大于5cm的)。 2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀,將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。

    張登君副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    02:10
  • 肩袖損傷首先藥物物理治療、康復(fù)訓(xùn)練,正規(guī)治療,大多數(shù)4到6周肩膀還抬不起來,可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療也是比較好的治療方式,有一部分人肩袖已經(jīng)完全斷裂紊亂,肩膀完全無力,這時候考慮保守治療,意義不太大,也可以直接考慮手術(shù)治療。

  • 肩袖損傷患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)把握總體的原則,即根據(jù)肩袖損傷的程度、各人的體質(zhì)條件決定鍛煉的方式,鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),由弱到強(qiáng),不可冒進(jìn)。 如果是保守治療的患者,在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有條不紊的功能鍛煉,首先進(jìn)行被動的功能鍛煉,之后進(jìn)行主動的功能鍛煉,功能鍛煉的時候,要在盡量無痛的原則下進(jìn)行,疼痛難以忍受,應(yīng)減輕鍛煉的程度或者暫停鍛煉。 如果患者接受了手術(shù)治療,首先肩關(guān)節(jié)應(yīng)制動4~8周,1~4周之內(nèi),肩關(guān)節(jié)不進(jìn)行任何主動的功能鍛煉,只進(jìn)行被動的功能鍛煉,盡量避免肩關(guān)節(jié)的外展運動。4~8周肩關(guān)節(jié)可以在不負(fù)重的情況下進(jìn)行主動的前屈、后伸及適當(dāng)角度的外展活動。8周以上可以在完全負(fù)重的情況下,逐漸地進(jìn)行全范圍的功能鍛煉。

    張登君副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    02:14
  • 軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙,當(dāng)然有進(jìn)一步發(fā)展的時候,有可能出現(xiàn)全身癥狀,肢體壞死時會釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子,在酸中毒進(jìn)一步發(fā)展的情況下,有可能引起鉀離子從細(xì)胞內(nèi)溢出細(xì)胞外,出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低,腎小球濾過率減低,腎小動脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進(jìn)一步加重腎臟損傷,有可能引起腎功能衰竭危及生命,當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時應(yīng)該進(jìn)一步早期截肢,進(jìn)一步截取壞死組織,以免加重腎臟損傷危及生命,當(dāng)然要在截肢的時候,盡量保留肢體的長度和肢體功能,當(dāng)然要盡量取出壞死組織,避免進(jìn)一步加重?fù)p傷,以搶救生命為主。

    胡覺副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    01:38