梗阻性化膿膽管炎的檢查與治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
化膿性膽管炎其實(shí)也是膽管壁的炎性表現(xiàn)，只是它的解剖的管道是在膽管上面，它比膽囊炎的發(fā)生更容易引起患者的死亡或者不良的預(yù)后。有一個(gè)疾病叫做急性梗阻性化膿性膽管炎，在以往診斷的方法比較局限，比如說(shuō)就靠單一的查體，就靠彩超，然后這些檢查來(lái)進(jìn)行診斷的話，對(duì)我們?cè)缙谂袛嗨难装Y情況有一定的缺陷，隨著我們現(xiàn)在檢查技術(shù)，比如說(shuō)目前cc能夠進(jìn)一步判斷我們的梗阻的嚴(yán)重性，同時(shí)根據(jù)梗阻的部位來(lái)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ热缯f(shuō)現(xiàn)在除了如果說(shuō)有梗阻，首先我們需要解除梗阻，但解除梗阻的方式以前就只有一個(gè)開刀，但現(xiàn)在有很多微創(chuàng)的方法，比如說(shuō)我們的內(nèi)鏡的ERCP膽道的引流 還有一個(gè)ptCD的經(jīng)脾經(jīng)肝的膽管穿刺等等，以及我們微創(chuàng)的膽管的打開，然后膽道壓力的接觸這些都是緩解重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的方法。
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化膿性膽管炎其實(shí)也是膽管壁的炎性表現(xiàn)，只是它的解剖的管道是在膽管上面，它比膽囊炎的發(fā)生更容易引起患者的死亡或者不良的預(yù)后。有一個(gè)疾病叫做急性梗阻性化膿性膽管炎，在以往診斷的方法比較局限，比如說(shuō)就靠單一的查體，就靠彩超，然后這些檢查來(lái)進(jìn)行診斷的話，對(duì)我們?cè)缙谂袛嗨难装Y情況有一定的缺陷，隨著我們現(xiàn)在檢查技術(shù)，比如說(shuō)目前cc能夠進(jìn)一步判斷我們的梗阻的嚴(yán)重性，同時(shí)根據(jù)梗阻的部位來(lái)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，比如說(shuō)現(xiàn)在除了如果說(shuō)有梗阻，首先我們需要解除梗阻，但解除梗阻的方式以前就只有一個(gè)開刀，但現(xiàn)在有很多微創(chuàng)的方法，比如說(shuō)我們的內(nèi)鏡的ERCP膽道的引流 還有一個(gè)ptCD的經(jīng)脾經(jīng)肝的膽管穿刺等等，以及我們微創(chuàng)的膽管的打開，然后膽道壓力的接觸這些都是緩解重癥急性梗阻性化膿性膽管炎的方法。
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這個(gè)不同的膽管炎不一樣，比如說(shuō)我們比較常見的，膽管炎中比較常見的膽管的結(jié)石、合并的膽管炎我們叫梗阻性膽管炎?；蛘哂械臅r(shí)候還有發(fā)熱、黃疸、發(fā)熱、高熱寒顫這個(gè)情況下我們一定要解除梗阻，現(xiàn)在一個(gè)可以說(shuō)手術(shù)但手術(shù)創(chuàng)傷很大，但我們現(xiàn)在做的最多的就是亞CP，就是逆行性胰膽管造影從十二指腸就是胃鏡下面，通過(guò)十二指腸逆行性插管插管進(jìn)膽管里面，把石頭碎掉、碎石掏出來(lái)，太大的時(shí)候把它碎掉然后把掏出來(lái)，這種就可以解除梗阻這是它的治療方法，那么我們說(shuō)自身免疫性的膽管炎。它并不是膽管的擴(kuò)張。它只是膽管無(wú)菌性的炎癥這個(gè)要相應(yīng)的用免疫治療。
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膽管炎需要做這些檢查：
1.抽血檢查。做一個(gè)血象的檢查血常規(guī)的檢查，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)升高，這是一個(gè)膽管炎癥的一個(gè)標(biāo)志。
2.最簡(jiǎn)單的就是做個(gè)彩超，如果彩超看不清楚的時(shí)候，那么我們可以做ct，做磁共振。因?yàn)楹喜⒒撔缘难装Y時(shí)候，患者會(huì)說(shuō)腹痛腹脹有腹痛腹脹的時(shí)候，那么往往會(huì)引起患者的氣體增多，腹部的氣體增多，對(duì)彩超的干擾會(huì)比較大，但是看膽囊還是可以看到，膽道如果看不明白，要做磁共振要做吸氣的檢查，這是目前我們確診的檢查，CT磁共振和彩超這三大類比較正確。
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反復(fù)提膽囊炎和膽管炎，我們膽管兒炎癥和普通的炎癥不一樣，就是膽道系統(tǒng)整個(gè)發(fā)炎，膽道系統(tǒng)整個(gè)發(fā)炎主要是由膽囊結(jié)石，掉到膽管里邊或者是有膽管本身的結(jié)石，都會(huì)引起了膽管的發(fā)炎。那么有一種膽管兒炎叫化膿性膽管炎，整個(gè)膽道系統(tǒng)的膽汁化膿引起了一個(gè)化膿性膽管炎，那么化膿性膽管炎是個(gè)要命的疾病，一旦引起化膿他會(huì)有疼痛發(fā)燒有黃疸這叫綜合癥。夏普是綜合癥叫三聯(lián)癥，一旦出現(xiàn)三聯(lián)癥的時(shí)候及時(shí)到醫(yī)院里面去治療，第一消炎第二做手術(shù)，要敞開引流做膽囊的切除，加膽總管的切開把石頭取出來(lái)膿出來(lái)，這時(shí)候就會(huì)就會(huì)被救人一條命，如果達(dá)不到及時(shí)的治療患者除了出現(xiàn)疼熱黃那么還會(huì)出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，一旦出現(xiàn)血壓的波動(dòng)較四聯(lián)癥出來(lái)了這時(shí)候如果就診不及時(shí)的話，患者會(huì)犧牲掉。
一旦再出現(xiàn)四聯(lián)癥的前提下沒(méi)有得到重視或者沒(méi)有得到有效的治療，那么會(huì)出現(xiàn)五聯(lián)癥，一旦出現(xiàn)五聯(lián)癥搶救的幾率就更低了，所以膽道系統(tǒng)的炎癥并不是一個(gè)一般的小事，一定要得以重視不要出現(xiàn)四聯(lián)癥五聯(lián)征搶救起來(lái)非常麻煩。
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膽管炎這樣預(yù)防：
最常見的吃飯的時(shí)候要均勻的吃飯，不要說(shuō)饑一頓飽一頓而且暴食暴飲大魚大肉。要潔凈的飲食，而且不能暴食暴飲，有關(guān)結(jié)石的問(wèn)題要定期復(fù)查，那么一旦引起來(lái)膽管結(jié)石的時(shí)候再加上暴食暴飲，吃的食物不干凈，引起膽道發(fā)炎的幾率就比較高，而最常見的還是這樣預(yù)防感染有節(jié)率地去飲食，飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整好，膽道結(jié)石要做好預(yù)防工作防止膽道的感染防治蛔蟲形成，尤其現(xiàn)在小孩子吃飯，很小的孩子如果要有蛔蟲的時(shí)候，要防止蛔蟲導(dǎo)致一個(gè)膽道感染，重點(diǎn)就是防止感染，就可以防止住膽道炎的發(fā)生。
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膽管炎這個(gè)分好多類，我們說(shuō)的膽管所謂膽管大家要知道在哪個(gè)部位，我們肝臟是分泌膽汁
肝臟里面分泌的膽汁，通過(guò)肝內(nèi)很多毛細(xì)膽管再匯成小膽管，可以從小膽管再匯結(jié)成左邊右邊的左右肝管，出肝臟會(huì)集在一起成肝總管然后還有膽囊，膽囊是一個(gè)膽汁儲(chǔ)存（的場(chǎng)所），像倉(cāng)庫(kù)一樣儲(chǔ)存膽汁的作用，膽囊還有一個(gè)膽囊頸管，膽囊頸管和肝總管會(huì)合就稱為膽總管。膽總管開口于十二指腸的降部我們叫壺腹部。就是肝臟分泌膽汁通過(guò)這個(gè)渠道，到了十二指腸參與食物的（消化）因?yàn)槟懼锩婧芏嘞竻⑴c食物的消化，這個(gè)膽管我們說(shuō)的不管是肝內(nèi)的膽管還有肝外的膽管、膽總管的這些發(fā)炎，所有的發(fā)炎都叫膽管炎。
