一個是詳細體檢，術前的拍片，術前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風險病人請心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關科室。對患者進行心肺功能血糖情況進行評估，術前的討論；術前的小結，手術同意書，術區(qū)備皮；術前的禁食水，術前的藥敏試驗；術區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。
一個是詳細體檢，術前的拍片，術前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風險病人請心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關科室。對患者進行心肺功能血糖情況進行評估，術前的討論；術前的小結，手術同意書，術區(qū)備皮；術前的禁食水，術前的藥敏試驗；術區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。
1、思想上不要害怕，椎間孔鏡技術是微創(chuàng)手術，在局麻下可能有一些感覺，在手術當中放置工作通道的時候可能出現(xiàn)一些疼痛，但它是可以忍受的，即使有極少數(shù)病人反應很激烈通過增加麻藥或者跟和病人溝通之后，都可以完成這樣的手術；2、要休息好；3、局部腰部要做好清潔衛(wèi)生；4、術前患者不需要進食。
椎間孔鏡術前的準備工作如下： 1、做詳細的檢查，包括各種化驗，凝血的指標，如果吃著活血化瘀的藥物應先停掉，否則在內(nèi)鏡手術時，有一點出血就會出現(xiàn)視野不清，手術就沒有辦法做或手術較危險。 2、影像檢查，包括X片，X片需要做六位片，要了解脊柱的穩(wěn)定性，如果脊柱不穩(wěn)定，不能單純只用孔鏡手術，在減壓的同時要做固定。也要做核磁，以明確壓迫部位。還應做CT檢查，以了解壓迫的性質(zhì)，是軟性的還是硬性的，因為硬性的手術現(xiàn)在做起來較困難。 所以只有術前做好完善的準備和計劃，才能完成很好的內(nèi)鏡手術。
第一、術后平臥位，一般術后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，翻身時保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個小時翻一次，觀察雙下肢的感覺和運動，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵患者盡早下床活動，下肢直腿抬高試驗由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導患者股四頭肌等長收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營養(yǎng)。第3～6天加強以上鍛煉，增加下床活動時間鞏固鍛煉的效果，增加康復的信心。
椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥，一個很微創(chuàng)的手術效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復正常的工作，但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費用主要貴在一次性耗材術中設備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
椎間孔鏡手術的缺點主要是顯露的范圍相對比較少，它不像開放手術從上到下；甚至數(shù)個間隙。它只是從椎間孔進入去看到椎間孔的前側，后側背側和腹側，對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間，植骨融合的椎間孔鏡手術并不方便，而且容易遺漏突出的間盤。另外這個操作屬于微創(chuàng)手術，手術操作的效果和手術醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關系。初學者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤，往往訓練的時間的長和手術比較久，經(jīng)驗比較豐富，手術相對效果要好；再一個是椎間孔鏡這個系統(tǒng)比較昂貴，醫(yī)院需要有較大的資金投入。
