腰椎間盤突出癥能微創(chuàng)手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
能的。微創(chuàng)手術(shù)是比較安全的，風(fēng)險最小的，效果也不錯，幾乎沒有后遺癥，術(shù)后注意保養(yǎng)，不要勞累。微創(chuàng)手術(shù)從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出游離于椎管內(nèi)均可行椎間孔鏡手術(shù)。皮膚切口僅為5mm，出血極少。局部麻醉，術(shù)中能與病人互動，不易傷及神經(jīng)；側(cè)方入路，避免后路手術(shù)對硬膜囊和神經(jīng)根的騷擾。通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術(shù)中可進行良好止血，消融粘連組織，使視野更加清晰；還可用來行纖維環(huán)成型，毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。此技術(shù)不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，無需行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。椎間孔鏡術(shù)后病人即可下地活動，康復(fù)快，被醫(yī)學(xué)界稱為“治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、最溫和的治療手段”。
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能的。微創(chuàng)手術(shù)是比較安全的，風(fēng)險最小的，效果也不錯，幾乎沒有后遺癥，術(shù)后注意保養(yǎng)，不要勞累。微創(chuàng)手術(shù)從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出游離于椎管內(nèi)均可行椎間孔鏡手術(shù)。皮膚切口僅為5mm，出血極少。局部麻醉，術(shù)中能與病人互動，不易傷及神經(jīng)；側(cè)方入路，避免后路手術(shù)對硬膜囊和神經(jīng)根的騷擾。通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結(jié)構(gòu)層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術(shù)中可進行良好止血，消融粘連組織，使視野更加清晰；還可用來行纖維環(huán)成型，毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。此技術(shù)不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，無需行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。椎間孔鏡術(shù)后病人即可下地活動，康復(fù)快，被醫(yī)學(xué)界稱為“治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、最溫和的治療手段”。
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腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)的方法，早期包括射頻消融和射頻消融加臭氧，半導(dǎo)體激光消融；膠原酶溶酶等。是通過激光射頻或膠原酶減輕椎間盤內(nèi)容物，使它固化或者氣化，溶解減輕椎間盤的壓力。此類手術(shù)的弊端是不能直接減壓，椎間盤突出壓迫神經(jīng)的部位，它是間接減壓，現(xiàn)在我們最常用的特別是近十幾年來應(yīng)用最多是微創(chuàng)手術(shù)，是脊柱內(nèi)鏡手術(shù)；脊柱內(nèi)鏡手術(shù)包括椎間孔鏡，后路鏡；以及MED（腰椎間盤切除術(shù)）手術(shù)?？梢酝ㄟ^透視進入椎管直接摘除突出的椎間盤，對神經(jīng)根的壓迫。但是這個過程相對介入手術(shù)相對危險性要高一點，它畢竟是個微創(chuàng)容易損傷脊膜和神經(jīng)根，甚至術(shù)中出血孔鏡最大的優(yōu)點，可以直接看到神經(jīng)根，解除神經(jīng)根的壓迫，緩解椎間盤突出物引起的癥狀。
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溶核術(shù)它會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果現(xiàn)在基本廢棄不用了，它這個方法主要是使用溶解酶把間盤溶解掉，一旦不小心它就會滲漏滲透，會引起神經(jīng)的損害，這個方法現(xiàn)在已經(jīng)不太用，現(xiàn)在常規(guī)用的微創(chuàng)手術(shù)主要是指在椎間孔鏡，椎間盤鏡、鏡下取出間盤，這種手術(shù)后遺癥很少，它最大的麻煩就是因為這個手術(shù)不是把所有間盤都切掉，只是把突出的部分切掉，它最大的后遺癥就是術(shù)后復(fù)發(fā)。
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腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療方法在臨床上使用較多的包括有椎間盤徑、椎間孔徑，這幾種技術(shù)廣泛開展，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。臨床上一些患者過度強調(diào)微創(chuàng)，建議患者根據(jù)病情選擇適合自身的手術(shù)方法，不必追求熱門以致達(dá)不到理想的治療效果。
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現(xiàn)在很多的醫(yī)院都說是微創(chuàng)可以解決一切的問題 ，其實不然 ，在臨床中，醫(yī)生需要通過觀察病人的癥狀體征 ，結(jié)合病人的術(shù)前的各種影像學(xué)資料， 腰椎的正側(cè)位片、 動力位片斜位片 、腰椎ct 、腰椎核磁共振， 才能確定最終的手術(shù)方案， 一般來說，對于年輕的患者， 沒有合并其他疾病 ，比如腰椎不穩(wěn) ，腰椎滑透的患者， 可以選擇微創(chuàng)治療， 微創(chuàng)能夠取得比較好的效果 ，但是如果患者是一些比較嚴(yán)重的椎間盤突出， 微創(chuàng)不能充分減壓， 需要破壞關(guān)節(jié)凸的時候， 這個時候就要轉(zhuǎn)化為開放手術(shù) ，然后合并單純的椎間盤突出，在臨床上比較多見，但是往往還有很多情況合并了其他的疾病， 如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤突出合并腰椎滑脫， 腰椎管狹窄、 腰椎不穩(wěn)這些這類情況的時候 ，就應(yīng)該選擇開放手術(shù) ，這樣才能徹底解決患者的腰椎疾病 。
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任何手術(shù)都是存在風(fēng)險的。腰椎間盤突出癥進行微創(chuàng)手術(shù)有優(yōu)點，第一創(chuàng)傷小，通過一個小的通道就可進入，如果借助內(nèi)鏡，還會在可視的情況下進行操作。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，相對來說它的花費也少，住院時間短、恢復(fù)快，這都是人民群眾對疾病康復(fù)的要求，都是能夠滿足和契合的。
但是腰椎間盤突出癥是否能夠采取微創(chuàng)手術(shù)有其適應(yīng)癥，一般要求程度比較輕，對機體影響不太大，而且退變比較輕，對于有腰椎滑脫嚴(yán)重椎管狹窄或者合并特殊感染的一些情況，采取微創(chuàng)手術(shù)一定要慎重。
