如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰肌勞損
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰肌勞損和腰椎間盤突出的患者均可出現(xiàn)腰背酸痛、渾身無力等癥狀，具有一定的相似性，但兩者也有不同之處，應(yīng)仔細區(qū)分。一，有無腿痛，腰椎間盤突出多發(fā)生于腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)來自腰4、腰5和骶1-3神經(jīng)根，故腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛。部分患者的疼痛從臀部開始，逐漸發(fā)射至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)；腰肌勞損患者主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，多為酸痛或脹痛，極少有腿痛。區(qū)分兩者時，首先要看患者是否有腿痛。二，壓痛點位置不同部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1.5~3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛；腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即壓痛點位于遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉；腰椎間盤突出的壓痛點位于背部中央，而腰肌勞損的壓痛點位于腰背部兩邊的肌肉。三，疼痛感不同腰椎間盤突出的疼痛感，常表現(xiàn)為隱隱作痛；腰肌勞損則是酸脹性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
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腰肌勞損和腰椎間盤突出的患者均可出現(xiàn)腰背酸痛、渾身無力等癥狀，具有一定的相似性，但兩者也有不同之處，應(yīng)仔細區(qū)分。一，有無腿痛，腰椎間盤突出多發(fā)生于腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)來自腰4、腰5和骶1-3神經(jīng)根，故腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛。部分患者的疼痛從臀部開始，逐漸發(fā)射至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)；腰肌勞損患者主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，多為酸痛或脹痛，極少有腿痛。區(qū)分兩者時，首先要看患者是否有腿痛。二，壓痛點位置不同部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1.5~3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛；腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即壓痛點位于遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉；腰椎間盤突出的壓痛點位于背部中央，而腰肌勞損的壓痛點位于腰背部兩邊的肌肉。三，疼痛感不同腰椎間盤突出的疼痛感，常表現(xiàn)為隱隱作痛；腰肌勞損則是酸脹性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
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對于在辦公室長期保持坐位姿勢的患者，容易引發(fā)腰肌勞損腰椎間盤退變以及腰椎間盤突出。當?shù)昧搜春?，是腰肌勞損還是腰椎間盤突出，我們可以使用一個比較簡便的方法快速的鑒別一下。這就是疼痛的部位，腰肌勞損疼痛的部位在雙側(cè)的腰部，也就是我們所說的腎臟位置。腰椎間盤突出引起的腰痛一般在棘突的兩旁更靠近骨性結(jié)構(gòu)，另外腰肌勞損可通過錘擊的方法，使疼痛明顯的緩解，腰椎間盤突出則無明顯效果。
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實際上這兩個病在一定程度上有一定的共同之處，特別是在腰部疼痛的時候，但是它們有細微的差別還是可以鑒別的。第一腰肌勞損多半是由于固定的姿勢，有致傷因素的存在而引起。第二腰肌勞損可以因為天氣的劇烈變化引起，腰肌勞損也可以因為近期有感冒，病毒感染引起，而腰肌勞損可以發(fā)生在腰椎的一側(cè)或者雙側(cè)，它也可以放射到臀部。但是腰肌勞損通過保守治療止疼藥物治療，多半是有效果的，而且腰肌勞損疼痛的范圍相對比較局限，它不會放射到一般很少放射到我們的小腿，當我們的腰、腰神經(jīng)的后背側(cè)肢受影響的時候，可以放射到我們的臀部甚至大腿的一部分，而我們的腰椎間盤突出癥，它這種除了腰部的疼痛之外，可能多半會放射到這個下肢放射到小腿，所以通過部位可以來進行一定的鑒別。
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腰肌勞損在臨床上特別常見，最容易的就是與腰椎間盤突出癥相混淆 ，腰肌勞損的癥狀主要是以腰部的酸困疼痛為主，更重要的是在姿勢。如果固定了某一個姿勢或者長期的從事某一個職業(yè)以后會出現(xiàn)疼痛。比如說睡覺的床不合適或者工作的時候長期維持一個姿勢都會出現(xiàn)腰肌勞損，那么椎間盤突出可以是腰椎間盤突出，應(yīng)該是腰肌勞損以后長時間有的沒有治療以后引起的另外的一個并發(fā)癥，那么椎間盤突出的最主要的癥狀會出現(xiàn)神經(jīng)的壓迫，這個神經(jīng)壓迫就是出現(xiàn)臀部、腰部、下肢的麻木，燒灼或者是放射痛。這樣的神經(jīng)癥狀是區(qū)別于腰肌勞損的最主要的癥狀，腰肌勞損只是腰部的酸困乏力，休息后可以緩解沒有神經(jīng)的這種酸、麻木放電狀的改變腰椎間盤突出臥床以后，雖然也有可能會緩解，但是一動只要一負重或者一運動，神經(jīng)的壓迫癥狀馬上就會出現(xiàn)，這就是他倆最大的區(qū)別。
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腰椎間盤突出和腰肌勞損它們的區(qū)別：1、腰椎間盤突出指的是腰椎間盤離開了原來的位置，壓迫了神經(jīng)而導(dǎo)致了癥狀和體征。腰椎間盤腰部神經(jīng)一般支配下肢，主要是坐骨神經(jīng)和小腿，腰椎間盤突出發(fā)生疼痛。腰肌勞損主要是腰肌由于在一個姿勢或者勞動的時候過于用力或者是用力時間過長，導(dǎo)致力量不足，局部發(fā)生炎癥反應(yīng)。2、腰肌勞損有腰疼一般不發(fā)生腿疼，而椎間盤突出既有腰疼也有腿疼。
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腰椎間盤突出癥是以腰部或下肢出現(xiàn)麻木、疼痛，或腰部僵硬為主要表現(xiàn)的疾病，做影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)明顯間盤突出的征象。腰肌勞損主要是以腰部出現(xiàn)疼痛、僵硬或活動受限為主要臨床表現(xiàn)的疾病。做影像學(xué)檢查一般沒有明顯的陽性表現(xiàn)。
所以，腰椎間盤突出和腰肌勞損在臨床表現(xiàn)或影像學(xué)方面檢查都是有很大區(qū)別的。這兩種疾病都可以到康復(fù)科或針灸科檢查治療，按時服用藥物，堅持做腰部的針灸、推拿等保守治療都是有效果的。也有些腰椎間盤突出患者保守治療效果不好，就需要考慮手術(shù)治療。而腰肌勞損患者一般不需要手術(shù)治療。
