膽紅素腦病的病因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽紅素腦病的病因有以下幾種：
一、新生兒出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，肝臟發(fā)育沒(méi)有完全成熟，處理膽紅素的能力有限，故血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多，容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦病；
二、新生兒出生早期的血腦屏障發(fā)育不成熟，血漿的白蛋白水平低下，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦病；
三、當(dāng)新生兒在窒息、缺氧、感染、饑餓、早產(chǎn)、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等影響下，血腦屏障可暫時(shí)開(kāi)放，使未結(jié)合膽紅素也能進(jìn)入腦組織引起膽紅素腦?。?br />
膽紅素能緊密結(jié)合在血清的白蛋白上，所以一般不能自由透過(guò)血腦屏障。但如果血清膽紅素顯著升高，血清白蛋白的濃度低或血清中有與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的物質(zhì)，比如游離的脂肪酸氫離子和某些藥物等，均是膽紅素腦病的一個(gè)危險(xiǎn)性因素。
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膽紅素腦病的病因有以下幾種：
一、新生兒出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，肝臟發(fā)育沒(méi)有完全成熟，處理膽紅素的能力有限，故血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多，容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦??；
二、新生兒出生早期的血腦屏障發(fā)育不成熟，血漿的白蛋白水平低下，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦??；
三、當(dāng)新生兒在窒息、缺氧、感染、饑餓、早產(chǎn)、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等影響下，血腦屏障可暫時(shí)開(kāi)放，使未結(jié)合膽紅素也能進(jìn)入腦組織引起膽紅素腦??；
膽紅素能緊密結(jié)合在血清的白蛋白上，所以一般不能自由透過(guò)血腦屏障。但如果血清膽紅素顯著升高，血清白蛋白的濃度低或血清中有與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的物質(zhì)，比如游離的脂肪酸氫離子和某些藥物等，均是膽紅素腦病的一個(gè)危險(xiǎn)性因素。
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膽紅素腦病分期在臨床分為四期，第一到第三期出現(xiàn)在新生兒早期，第四期一般在新生兒期以后出現(xiàn)。
第一期為警告期，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、肌張力減低等，偶有尖叫和嘔吐的表現(xiàn)，一般持續(xù)時(shí)間約為12-24h；
第二期為痙攣期，輕者可以出現(xiàn)兩眼凝視，陣發(fā)性的肌張力增高，重者可以出現(xiàn)肌張力持續(xù)增高、呼吸暫停、抽搐、角弓反張等，持續(xù)時(shí)間約12-48h；
第三期為恢復(fù)期，主要表現(xiàn)為吃奶反應(yīng)好轉(zhuǎn)、抽搐的次數(shù)減少、角弓反張逐漸消失、肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)時(shí)間為2周左右；
第四期為后遺癥期，常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，主要表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，此外也可遺留腦癱、智能落后、抽搐及流涎等后遺癥。
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膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期：
第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等；
第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭；
第三期是恢復(fù)期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
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膽紅素腦病的病因就是膽紅素進(jìn)入腦子，因?yàn)槟懠t素過(guò)高，透過(guò)血腦屏障的膽紅素過(guò)多，造成了腦子的一個(gè)損害的問(wèn)題。因?yàn)槟懠t素是以間接膽紅素增高為主的，間接膽紅素它是個(gè)脂溶性的，它可以透過(guò)血腦屏障的損害到我們的基底節(jié)，就會(huì)引起一系列的癥狀，后期的情況下可以出現(xiàn)就是手足的徐動(dòng)，動(dòng)眼，孩子語(yǔ)言的發(fā)育遲滯，然后出現(xiàn)一個(gè)痙攣性的腦癱等等，所以說(shuō)對(duì)于膽紅素腦病的一些治療也是提倡越早越好。
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膽紅素腦病的情況發(fā)生也是有規(guī)律可循的，因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)可以做到24周小新生兒出生 ，500克、600克、400多克可能都會(huì)成活，這樣的情況下年齡越小，他的血腦屏障功能越不健全，發(fā)生膽紅素腦病的幾率越高。還有既往家族史里邊有溶血的病史，比如說(shuō)媽媽是生這個(gè)孩子是第二胎或者第三胎，前面一胎兩胎有孩子有溶血的表現(xiàn)的時(shí)候，這一胎的孩子可能溶血發(fā)生的情況，會(huì)較上一胎明顯的一個(gè)加重，所以說(shuō)對(duì)于這一類的孩子我們要高度重視，這一類的孩子有可能病情會(huì)急性的進(jìn)展，出現(xiàn)一個(gè)膽紅素腦病的一些情況。
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新生兒膽紅素腦病后遺癥包括智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙、視覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等等。發(fā)生后遺癥后，治療往往就是在兒保科的一些康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、感覺(jué)統(tǒng)合療法、語(yǔ)言療法、按摩、撫觸等等。康復(fù)治療它是有一定的效果，如果跟康復(fù)治療前相比，孩子的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)會(huì)有一些改善，但是他一般達(dá)不到正常孩子的水平。所以，對(duì)于新生兒膽紅素腦病，一定是重在預(yù)防。
