消化內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中，常見(jiàn)的一種良性的膽囊疾病。現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，我們可以通消化內(nèi)鏡像，將膽管結(jié)石取出，這就是我們所謂的ERCP術(shù)。它指的是通過(guò)十二指腸乳頭的插管使膽總管顯影，然后通過(guò)膽管末端的擴(kuò)張將結(jié)石取出，這種手方式有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，答案是肯定的。任何我們臨床的操作都是有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而ERCP，它從技術(shù)的出現(xiàn)到現(xiàn)在，整整五十年，是一種比較成熟的技術(shù)。它與外科手術(shù)最大的區(qū)別就是，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。所以現(xiàn)在臨床當(dāng)中膽管結(jié)石患者，都會(huì)經(jīng)過(guò)ERCP術(shù)進(jìn)行治療。
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膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中，常見(jiàn)的一種良性的膽囊疾病?，F(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，我們可以通消化內(nèi)鏡像，將膽管結(jié)石取出，這就是我們所謂的ERCP術(shù)。它指的是通過(guò)十二指腸乳頭的插管使膽總管顯影，然后通過(guò)膽管末端的擴(kuò)張將結(jié)石取出，這種手方式有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，答案是肯定的。任何我們臨床的操作都是有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而ERCP，它從技術(shù)的出現(xiàn)到現(xiàn)在，整整五十年，是一種比較成熟的技術(shù)。它與外科手術(shù)最大的區(qū)別就是，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。所以現(xiàn)在臨床當(dāng)中膽管結(jié)石患者，都會(huì)經(jīng)過(guò)ERCP術(shù)進(jìn)行治療。
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消化內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出稱逆行胰膽管取石，屬一種微創(chuàng)治療手段，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通過(guò)十二指腸鏡于膽胰管開(kāi)口位置進(jìn)行微創(chuàng)開(kāi)口，取出石頭，對(duì)患者而言屬微創(chuàng)治療，對(duì)醫(yī)者而言屬非常復(fù)雜、較難操作的技術(shù)，存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但相比較膽胰手術(shù)具有其自身優(yōu)勢(shì)。術(shù)后胰腺炎為最主要風(fēng)險(xiǎn)，其次可誘發(fā)消化道穿孔，即十二指腸穿孔、出血，還可見(jiàn)逆行感染、膽管炎、膽囊炎等風(fēng)險(xiǎn)。這是借助先進(jìn)纖維膽道鏡，在腹部進(jìn)行，利用膽道鏡把膽汁吸凈，纖維膽道鏡探察取石，取石干凈后膽囊底部做的人體可吸收線的縫合。該手術(shù)方法不切斷腹壁肌肉，膽囊切口一期縫合，不放置任何造瘺管，皮膚小切口粘膏拉合。建議：一般臨床治療原則是不超過(guò)0.2cm的結(jié)石，可以定期3個(gè)月復(fù)查，超過(guò)0.2cm的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療。 患者這個(gè)情況可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療的，微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底，能幫您完整保住膽囊和功能。
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膽總管結(jié)石是我們臨床常見(jiàn)的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農(nóng)村的老年患者。因?yàn)樗缙跊](méi)有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個(gè)上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當(dāng)?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達(dá)到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)，壓的下降和意識(shí)的障礙，嚴(yán)重時(shí)危急生命，所以膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險(xiǎn)的。
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內(nèi)鏡下治療膽管結(jié)石可以在全麻下進(jìn)行，患者它是一種舒適狀態(tài)下進(jìn)行，患者能夠更好的配合，讓內(nèi)鏡操作可能更方便更容易一些，當(dāng)然也可在有麻醉，或者是不適合麻醉開(kāi)展的情況下，也可以做清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)下的ERCP，也就是內(nèi)鏡膽管取石，目前推薦的還是麻醉下取石，麻醉下取石一個(gè)是更安全更方便也更易于操作。
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膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中，經(jīng)常碰到的一種膽道的良性疾病。是這樣的當(dāng)結(jié)石癥狀輕微時(shí)，可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)一些發(fā)熱的癥狀。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)梗阻性的，化膿性膽管炎，甚至胰腺炎。所以根據(jù)我國(guó)最新的指南，膽管結(jié)石都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，除非，它有一些抗衡手術(shù)的癥狀，不能夠耐受手術(shù)治療。所以膽管結(jié)石患者，如果一般情況，比較好，建議盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或胰腺炎的發(fā)生。
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內(nèi)鏡下治療膽管結(jié)石術(shù)后近期內(nèi)肯定是要休息，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候還有一些要嚴(yán)密觀察并發(fā)癥，一些其他癥狀的發(fā)生，但是一般兩周以后這個(gè)患者就可以做正常的生活習(xí)慣甚，至正常的飲食習(xí)慣來(lái)做安排，而沒(méi)有特定的限定，沒(méi)有特定的限定他的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的好處就在于它沒(méi)有很大的創(chuàng)面，恢復(fù)很快，使患者很快就能恢復(fù)原有的生活習(xí)慣，甚至還可以達(dá)到正常的，可以達(dá)到的飲食習(xí)慣。
