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痛風(fēng)容易與哪些關(guān)節(jié)病混淆

收聽:4.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

痛風(fēng)在急性期的表現(xiàn),最早的也是最多的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,它容易和關(guān)節(jié)疾病相混淆,還有化膿性關(guān)節(jié)炎,還有創(chuàng)傷性的、結(jié)節(jié)性的關(guān)節(jié)炎,這實(shí)際上鑒別起來也不是那很難鑒別的,看醫(yī)生是不是有這方面的意識,是不是很專業(yè)。因?yàn)樵谖覀儑业娘嬍沉?xí)慣是以碳水化合物為主,肉食相對歐美國家來說還是比較少的,所以說我們國家痛風(fēng)的發(fā)病的幾率還是相對來說比較低的,這幾年有上升的趨勢,而在歐美國家痛風(fēng)發(fā)生的幾率是非常高的,所以說在國外,容易把非痛風(fēng)的當(dāng)成痛風(fēng)的病來治,因?yàn)樗麄兺达L(fēng)幾率太高了,而在我們國內(nèi),容易把痛風(fēng)當(dāng)成其他的病來治。首先可以排查一下腎功能里邊的尿酸,看尿酸高不高,痛風(fēng)肯定是存在高尿酸血癥,單關(guān)節(jié)的變形、紅腫、熱疼,另外痛風(fēng)的發(fā)病年齡是50多歲的男性比較多,還有并發(fā)癥合并的,像糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓、心臟病。痛風(fēng)的機(jī)制是血液中的嘌呤生成過多超標(biāo)了,導(dǎo)致了尿酸過多,以最常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比較來說,發(fā)病的年齡是40歲左右的女性偏多,再一查尿酸水平是在正常范圍的,相對于痛風(fēng)的單關(guān)節(jié)來說,它是對稱性的,再就是跖趾關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)出問題比較多,抗O血沉抗體這些指標(biāo),風(fēng)濕免疫這方面的指標(biāo)比較多,它就本身一種免疫方面的病,也容易合并風(fēng)濕免疫方面的相關(guān)的并發(fā)癥,同時(shí)發(fā)病的前1到4周可能會有溶血性鏈球菌感染的病史。所以這兩個(gè)病還是很容易鑒別開的。

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  • 容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有:老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人,一般都是40歲以上,它的病變特點(diǎn)是退行性疾病,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生,它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié),如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛,它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié),之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上,到腰椎、胸椎、頸椎,是向下到髖關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性,患病的病人陽性率高達(dá) 88%到94%。

    郝敬東副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院骨科
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  • 梅毒容易與哪些病混淆 收聽:748

    梅毒只要是查了血就不容易與其他疾病相混淆。但是在發(fā)現(xiàn)梅毒之前,梅毒最常見的表現(xiàn)是皮疹,尤其是二期梅毒的皮疹,可以出現(xiàn)多種多樣的形態(tài),而這些皮疹需與其他疾病相鑒別。由于梅毒本身沒有特異性,所以容易與其它多種疾病,如牛皮癬、過敏、濕疹等混淆。 梅毒的皮疹我們叫做“魔術(shù)師”,意思是梅毒可以模仿多種皮膚病的表現(xiàn)。不過,我們可以通過血液與其它疾病鑒別,只要血液檢查除梅毒指標(biāo)陽性,那么就很容易將梅毒與其它疾病區(qū)分開。

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    馬文輝主任醫(yī)師
    山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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    大家都知道痛風(fēng)一般來說是以關(guān)節(jié)的紅腫熱痛為主,其實(shí)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛有很多原因,其實(shí)這一類的疾病都俗稱為關(guān)節(jié)炎,所以說我們有時(shí)候普通的關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,包括損傷性的關(guān)節(jié)炎,都會引起紅腫熱痛,這就是我們需要作為鑒別診斷的一個(gè)最重要的因素。當(dāng)然痛風(fēng)它是一般都有一個(gè)誘發(fā)因素,我們痛風(fēng)一般就是說吃一些高嘌呤食物,例如說啤酒海鮮,動物內(nèi)臟,包括豆腐干子這一類的食物,吃多了之后,就是可能頭一天,頭兩天吃了之后他會出現(xiàn)一個(gè)足部或者是手部或者肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的一種紅腫熱痛,這種情況下我們臨床的鑒別最重要的一個(gè)依據(jù)。第二個(gè)我們會在患者來之后做一個(gè)血的檢查,比如說我們可以查血常規(guī)和這種血尿酸的檢測,血尿酸的升高也會驗(yàn)證,跟其他疾病作為一個(gè)比較,當(dāng)然我們跟單獨(dú)的那種鑒別,下肢呈片狀的一個(gè)分布,它沒有前期吃東西的誘因,鑒別起來還是比較容易的。

    陳偉副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    劉可新副主任醫(yī)師
    成都西南腦科醫(yī)院骨科
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