試管嬰兒可以生雙胞胎嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，多胎妊娠率在逐漸升高，目前一個(gè)試管嬰兒的多胎妊娠率，在普通的中心大致已經(jīng)達(dá)到了20~30%左右。
事實(shí)上多胎妊娠對(duì)于孕婦具有不好的地方，比如孕婦在懷孕的過程中可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及合并各種不同的并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等各類并發(fā)癥。胎兒也可能會(huì)因?yàn)樵绠a(chǎn)、流產(chǎn)等并發(fā)癥出現(xiàn)而到新生兒科治療。
正常的試管嬰兒按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)是建議夫婦雙方35歲之前，每次移植不超過兩個(gè)胚胎，35歲以后或者反復(fù)移植失敗的患者，可以建議不超過三個(gè)胚胎。所以，生殖中心目前不建議患者單純?yōu)榱藢で蠖嗵ト焉?，而到生殖中心來進(jìn)行治療，并且每個(gè)生殖中心是不允許有三胎出生的，如果出現(xiàn)了三胎或者三胎以上的胚胎，需要進(jìn)行減胎治療。
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目前隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，多胎妊娠率在逐漸升高，目前一個(gè)試管嬰兒的多胎妊娠率，在普通的中心大致已經(jīng)達(dá)到了20~30%左右。
事實(shí)上多胎妊娠對(duì)于孕婦具有不好的地方，比如孕婦在懷孕的過程中可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及合并各種不同的并發(fā)癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等各類并發(fā)癥。胎兒也可能會(huì)因?yàn)樵绠a(chǎn)、流產(chǎn)等并發(fā)癥出現(xiàn)而到新生兒科治療。
正常的試管嬰兒按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)是建議夫婦雙方35歲之前，每次移植不超過兩個(gè)胚胎，35歲以后或者反復(fù)移植失敗的患者，可以建議不超過三個(gè)胚胎。所以，生殖中心目前不建議患者單純?yōu)榱藢で蠖嗵ト焉铮缴持行膩磉M(jìn)行治療，并且每個(gè)生殖中心是不允許有三胎出生的，如果出現(xiàn)了三胎或者三胎以上的胚胎，需要進(jìn)行減胎治療。
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試管嬰兒，很多人可能做試管嬰兒，他的想法就是想生雙胞胎，但是做試管嬰兒真的可以自己想生雙胞胎就生雙胞胎嗎，不是這樣的。
因?yàn)楝F(xiàn)在隨著不孕的人群越來越多，然后試管嬰兒的患者也越來越多，如果每個(gè)患者都移植很多胚胎，這樣會(huì)造成多胎的比例增加，會(huì)增加產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)。所以，國(guó)家現(xiàn)在是在控制胚胎移植數(shù)量，控制多胎率。前幾年要求胚胎移植個(gè)數(shù)不能超過三枚，但是現(xiàn)在因?yàn)殡S著雙胞胎、多胎的這種比例越來越高，現(xiàn)在都在盡量，全國(guó)的中心都在盡量減少胚胎移植的個(gè)數(shù)，盡量做單胚移植。
但是對(duì)于有些患者，本身胚胎條件不是很好，身體條件不是很好的，可能做單胚移植會(huì)降低成功率，所以還是有一部分患者會(huì)做雙胚胎移植。那么試管嬰兒雙胞胎的概率到底有多少，從現(xiàn)在國(guó)家各個(gè)中心的那種統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，有的中心可能生產(chǎn)率在百分之十幾，有的中心多的可能會(huì)到百分之三十幾，其實(shí)現(xiàn)在大家都在控制這個(gè)雙胎的概率，所以，從安全的角度而言，還是盡量減少多胎的發(fā)生，盡量選擇單胚移植，這樣對(duì)母嬰結(jié)局都會(huì)更好。
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做試管嬰兒時(shí)，一般會(huì)在移植兩枚第3天胚胎，如果移植的兩枚胚胎都成活了，意味著是雙胞胎，試管嬰兒雙胞胎幾率比自然妊娠高一些，但是隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，建議以單胚胎移植為主，因?yàn)殡p胎妊娠會(huì)有很多的并發(fā)癥：
1、從母親來講，由于雙胎妊娠，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)提高，妊娠相關(guān)并發(fā)癥就會(huì)多；
2、從新生兒的角度來講，由于早產(chǎn)胎兒，新生兒的發(fā)育會(huì)不成熟。所以從優(yōu)生的角度來講，還是建議單胚胎的移植。
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試管嬰兒雙胞胎有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
理論上試管嬰兒移植入子宮的每一個(gè)胚胎都有25%妊娠的幾率，為了提高患者懷孕的幾率，一般每次移植2-3枚胚胎，因此，試管嬰兒雙胎的幾率會(huì)明顯高于自然懷孕。
試管嬰兒發(fā)生雙胞胎和自然懷孕的雙胞胎一樣都會(huì)發(fā)生妊娠，在妊娠期都會(huì)有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是到了中晚期，妊高癥流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。
目前，選擇性的單胚胎或者單囊胚移植已經(jīng)成為生殖界的一個(gè)發(fā)展方向，即一般選擇最好的胚胎或者囊胚移植入女性的宮腔中，既保證了一定的懷孕率，又避免雙胞胎的產(chǎn)生。對(duì)于各項(xiàng)條件較好，身體較瘦小的女性，一般是選擇單囊胚或者單胚胎進(jìn)行移植，這樣既保證了妊娠率同時(shí)避免了雙胞胎的產(chǎn)生；對(duì)于高齡或者卵巢功能差的女性，由于著床幾率低，通常還是選擇植入兩枚胚胎。
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試管嬰兒助孕引起的多胎妊娠發(fā)生率，比人群的發(fā)生率要高很多，因?yàn)樵谠嚬軏雰褐芷谂咛ヒ浦驳臅r(shí)候，我們可以移植兩個(gè)，有些病人即使移植一個(gè)胚胎，在宮腔著床分裂過程中，也會(huì)出現(xiàn)單卵雙胎的情況。但是多胎妊娠容易導(dǎo)致母親和胎兒的并發(fā)癥，所以我們還是希望單胎的、健康的、逐月分娩的孩子。
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懷孕雙胞胎在沒有風(fēng)險(xiǎn)的情況下可以順產(chǎn)。
但是雙胎妊娠的順產(chǎn)，要面臨以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：
第一，胎頭絞索，如果第一胎為臀位，第二胎為頭位，兩個(gè)胎兒之間的胎頭，就像鎖鏈一樣絞著，互相拉扯，這樣就會(huì)使分娩困難；
第二，在第一胎娩出以后，第二胎的胎位可能會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)楦骨粌?nèi)的壓力驟然改變。因?yàn)榈谝惶ッ涑鲋?，腹腔壓力驟然變小，引起胎位的異常，可能是斜位或者是橫位，導(dǎo)致第二胎不能順利分娩或者第一個(gè)胎兒順產(chǎn)，第二個(gè)胎兒剖宮產(chǎn)；
第三，可能在第二胎娩出時(shí)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或者出現(xiàn)臍帶脫垂。
因此雙胎如果想順產(chǎn)，一定要提前了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生給做好充足準(zhǔn)備的情況下，可以嘗試順產(chǎn)。如果醫(yī)生明確告訴現(xiàn)在胎位不適宜，或者現(xiàn)在的條件不適宜順產(chǎn)，可以放寬剖宮產(chǎn)指征。
