乳腺針吸活檢的優(yōu)缺點是什么
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乳腺的針吸活檢作為乳腺癌診斷手段之一具有其獨特的使用價值，在臨床上經(jīng)常使用。其優(yōu)點有以下幾個方面： 一，操作方便，不需特殊的設備。二，診斷迅速，能明確胂物性質，并與乳腺良性腫瘤進行鑒別。 三，確診陽性率較高，在80%～90%之間。凡得到確診的病例，不需要冰凍切片檢查，可直接施行乳腺癌手術。 四，根據(jù)癌的分化程度，可進行細胞形態(tài)學分級，判斷腫瘤的惡性程度高低，幫助預測乳腺癌的預后。五，此技術安全，危險性小，費用少。 盡管如此，這項檢查也有其一定的局限性。腫物過小時，針吸時不易掌握，會出現(xiàn)漏診。腫物較硬時，穿刺細胞脫落少，影響診斷。此外，對細胞的辨認能力差也是影響診斷的一個重要原因。當然，如果檢查者較熟悉針吸細胞學的檢查方法和操作技術，是可以彌補這些不足之處的。
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乳腺的針吸活檢作為乳腺癌診斷手段之一具有其獨特的使用價值，在臨床上經(jīng)常使用。其優(yōu)點有以下幾個方面： 一，操作方便，不需特殊的設備。二，診斷迅速，能明確胂物性質，并與乳腺良性腫瘤進行鑒別。 三，確診陽性率較高，在80%～90%之間。凡得到確診的病例，不需要冰凍切片檢查，可直接施行乳腺癌手術。 四，根據(jù)癌的分化程度，可進行細胞形態(tài)學分級，判斷腫瘤的惡性程度高低，幫助預測乳腺癌的預后。五，此技術安全，危險性小，費用少。 盡管如此，這項檢查也有其一定的局限性。腫物過小時，針吸時不易掌握，會出現(xiàn)漏診。腫物較硬時，穿刺細胞脫落少，影響診斷。此外，對細胞的辨認能力差也是影響診斷的一個重要原因。當然，如果檢查者較熟悉針吸細胞學的檢查方法和操作技術，是可以彌補這些不足之處的。
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國內外醫(yī)學專家通過大量的研究認為，對乳腺進行活檢、尤其采用吸取式“活檢”，至今尚未發(fā)現(xiàn)有癌細胞擴散的情況發(fā)生。目前，治療乳腺癌多采取手術、化療、放療等綜合措施，但主要還是采取早期手術的方法，治療效果也與手術時患者病程的長短有著密切的關系。通常，病程越短，患者手術后的效果就越好。經(jīng)“活檢”證實是乳腺癌后，患者可以盡早實施根治性的切除術。因此，“活檢”對乳房上長有腫塊的婦女來說，不僅是安全的，也是非常必要的。
在臨床上，當發(fā)現(xiàn)婦女乳房中有腫塊時，就需要最進一步的檢查以明確診斷。目前常用的檢查方法主要是針吸活組織檢查法。即通過針吸法吸取出乳房中的一些組織，然后制成病理切片，通過顯微鏡等儀器做出診斷。其中常見的穿刺方法有細針穿刺法和核心式穿刺法。細針穿刺一般是使用6?8號針頭抽取活組織，無需麻醉；核心式穿刺則需要用彈簧槍將針插進患者的乳房，故需要局部麻醉。但不管應用哪種方法，都必須依據(jù)患者乳房的X片或超聲波掃描報告將針送至病灶處，抽取乳房的活組織。雖然“活檢”在一定程度上會造成局部組織的損傷，但只要醫(yī)生技術嫻熟，操作得當，一般不會對患者的健康造成損害。
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目前我們臨床中，常見的兩種活檢方式，一個是細針穿刺活檢，細針穿刺活檢，它用的是6到9號的針頭，它的針頭的直徑，是小于1個毫米的，經(jīng)過上萬例以上的臨床觀察，沒有一例發(fā)生了針道的播散，第二就是即使腫瘤細胞，經(jīng)過穿刺入血，腫瘤細胞在人體內的，侵潤和轉移，是有著非常復雜的機制的，包括平時摁壓腫塊本身，給腫塊本身消毒，手術切除腫塊，都有可能導致腫瘤細胞入血，有一項臨床研究顯示，22%的乳腺癌原處轉移的患者，在血中發(fā)現(xiàn)了循環(huán)腫瘤細胞，但是這些循環(huán)腫瘤細胞，不是都能發(fā)生侵潤轉移的，發(fā)生侵潤轉移的腫瘤，是需要有一定的條件的，這個機制比較復雜，所以通過細針穿刺活檢，女性朋友是不用擔心通過針道轉移的。
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病理活檢的主要目的，主要是來判斷疾病的性質，會給出疾病的類型，疾病的性質，上皮來源，組織類型來源，惡性程度，免疫表型，這些我們都會告訴給臨床醫(yī)生，醫(yī)生會依據(jù)我們的病理報告，對患者進行綜合的判斷，包括臨床分期，相應的治療，以及預后如何，復發(fā)風險如何，都依據(jù)此病理報告來進行分析和判斷。
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乳腺腫塊的切除活檢的指征如下：
穿刺活檢的準確率可以達到95%以上，但如果高度懷疑患者有腫瘤，包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結果，或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下，然而穿刺活檢的結果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r，都需要進行腫塊切除活檢，然后通過病理檢查，明確病變性質，從而避免對患者病情低估的風險。
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乳腺手術活檢是在根治術前切除局部腫塊，送病理冰凍切片檢查，可以判定腫瘤的性質。切除活檢是獲得乳腺疾病組織學診斷最常用的方法。疑為惡性腫塊時，直接手術切除腫塊及周圍一定范圍的組織，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。通俗點講，就是直接挖取病灶組織來做切片。切除下來的活檢標本可行常規(guī)病理檢查（石蠟切片檢查）和術中快速病理檢查（快速冰凍切片檢查）。這其中，冰凍切片檢查通常需要30分鐘到1小時出結果，石蠟切片需3-7天才能有結果。其中，微創(chuàng)乳腺活檢術，是一種局部麻醉下進行的微創(chuàng)手術，無需全身麻醉和術后縫合。該手術可在30分鐘內完成。通常為門診手術，無需全身麻醉和術后縫合。手術后，只需用一塊小的創(chuàng)可貼蓋住切口，患者即可回家。與開放式手術相比，該活檢產(chǎn)生的內部瘢痕更少。較小的內部疤痕有利于醫(yī)生在日后的乳腺影像檢查的隨訪中觀察出新生的異常病灶。還有一種則為開放手術切除活檢。
