肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥，同時(shí)也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后，沒(méi)有其他的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，病人的年齡也適合做手術(shù)的話，就應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)要根據(jù)病人要切除的肺葉部位來(lái)進(jìn)行切口的選擇，上葉一般選擇是五肋間，下葉一般是選擇六肋間；胸腔鏡手術(shù)根據(jù)病人是上葉或中葉或者是下葉來(lái)選擇胸腔鏡的切口。
肺癌是男性發(fā)病率第一的癌癥，同時(shí)也是死亡率第一的。如果肺癌病人確診以后，沒(méi)有其他的嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，病人的年齡也適合做手術(shù)的話，就應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)要根據(jù)病人要切除的肺葉部位來(lái)進(jìn)行切口的選擇，上葉一般選擇是五肋間，下葉一般是選擇六肋間；胸腔鏡手術(shù)根據(jù)病人是上葉或中葉或者是下葉來(lái)選擇胸腔鏡的切口。
傳統(tǒng)的肺癌手術(shù)咱們一般都是選擇的是肋間一般是左側(cè)，或者是右側(cè)一般多處選擇是第五肋間后外側(cè)切口，或者是前外側(cè)切口這些大約15厘米到20厘米長(zhǎng)的一個(gè)切口，這是傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口選擇就多了我們可能選擇在第五肋間，也有可能還有我們選擇在劍突下，也有劍突下切口。所以說(shuō)微創(chuàng)的手術(shù)我們會(huì)根據(jù)病人腫塊的位置左肺，還是右肺腫塊的位置，長(zhǎng)在哪個(gè)肺葉是靠前、 靠后我們來(lái)判斷選擇，我們采取的是在什么位置劍突下或者是在肋間，或者是在比較更高一點(diǎn)的位置，或者是背部，我們來(lái)選擇這些切口?？傊锌诘倪x擇是根據(jù)病人的腫塊的位置來(lái)選擇的，我們以就近還有暴露充分為主要目的另外我們的器械，還要能夠的著主要是這些綜合的因素來(lái)選擇我們切口的位置。
肺癌患者在手術(shù)時(shí)選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術(shù)方式，如常規(guī)后外側(cè)切口手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。二是要看患者的需求，愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù)。第三是要看患者的病情和條件，即病變?cè)缤砗蜕眢w的條件。醫(yī)生對(duì)肺癌患者的切口的選擇應(yīng)滿足三個(gè)必要條件。第一是顯露良好，便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病變。第二是保證手術(shù)安全，一旦發(fā)生意外情況能夠及時(shí)處理。第三是保證根治性。
肺癌現(xiàn)在實(shí)際上，手術(shù)術(shù)式是相對(duì)固定的。另外，手術(shù)選擇的是術(shù)式是越來(lái)越小的，對(duì)病人來(lái)講，它傷害是越來(lái)越小的，這個(gè)就是根據(jù)肺癌外科大夫的經(jīng)驗(yàn)來(lái)定。肺癌晚期的一個(gè)重要的標(biāo)志，就是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。肺癌不是一個(gè)傳染性疾病，它的發(fā)病的因素跟情志、突變、遺傳基因都是有一定相關(guān)的。
早癌如果要是局限于粘膜層，而沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù)，可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來(lái)說(shuō)可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說(shuō)在胃鏡的方式下把局部的黏膜，病變的胃黏膜把它切掉，切掉以后，如果這大概有10%十左右的病人，早癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 手術(shù)之前如果明確的依據(jù)證實(shí)，包括：第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。則手術(shù)方式會(huì)選擇更大一點(diǎn)的手術(shù)方式，包括將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。
隆胸手術(shù)選擇切口的原則是隱蔽、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，盡量減少并發(fā)癥。腋下切口，內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，止血更好，剝離腔隙比較準(zhǔn)確，乳暈切口在乳暈交界的位置，恢復(fù)的很快，也可以達(dá)到完全無(wú)痕的作用，減少了并發(fā)癥，乳房下周皮切口創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，剝離的腔隙更加精確。
