首先對支氣管有一種刺激，所以說肺癌很多病人的首發(fā)癥狀，就是一個刺激性的干咳。因為這種病變對支氣管的粘膜有刺激，才會出現(xiàn)支氣管的一些病變。病人除了咳嗽以外，還會咳痰，或者是痰中有一些帶血的痰液，通過細(xì)胞學(xué)檢查，或者通過纖支鏡的一個活檢，我們就可以明確這種肺癌病人。但是有一些周圍型肺癌的病人，他這個是表現(xiàn)為肺部周圍的腫塊，這種病人通過纖支鏡檢查意義就不是很大。這些病人他的確診，有些要經(jīng)過經(jīng)皮CT下定位，這個腫塊的穿刺活檢來進(jìn)行確診。還有一些肺部結(jié)節(jié)的病人，病人基本上是沒有癥狀的，也沒有咳嗽癥狀。
首先對支氣管有一種刺激，所以說肺癌很多病人的首發(fā)癥狀，就是一個刺激性的干咳。因為這種病變對支氣管的粘膜有刺激，才會出現(xiàn)支氣管的一些病變。病人除了咳嗽以外，還會咳痰，或者是痰中有一些帶血的痰液，通過細(xì)胞學(xué)檢查，或者通過纖支鏡的一個活檢，我們就可以明確這種肺癌病人。但是有一些周圍型肺癌的病人，他這個是表現(xiàn)為肺部周圍的腫塊，這種病人通過纖支鏡檢查意義就不是很大。這些病人他的確診，有些要經(jīng)過經(jīng)皮CT下定位，這個腫塊的穿刺活檢來進(jìn)行確診。還有一些肺部結(jié)節(jié)的病人，病人基本上是沒有癥狀的，也沒有咳嗽癥狀。
肺癌患者會出現(xiàn)咳嗽主要是由以下兩種因素決定的。首先我們肺癌的大多數(shù)情況下是由支氣管粘膜上皮細(xì)胞的,這種惡變而引起的,它對會支氣管粘膜上皮細(xì)胞的有一定的刺激,這種刺激當(dāng)然會引起的咳嗽。另外由于腫瘤所造成的機(jī)體的免疫力和低下,另外對氣道的一個阻塞,可以引起肺部的繼發(fā)的一個感染,這種感染的情況下,當(dāng)然也可以誘發(fā)肺部的一個咳嗽,還有可以引起胸腔積液、心包積液等上述因素都可以引起患者的咳嗽。
肺癌患者出現(xiàn)咯血是因為血管受損。 肺的腫瘤會壓迫氣管或者支氣管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)咳嗽的癥狀，有的病人出現(xiàn)頑固性咳嗽會導(dǎo)致局部的炎癥，甚至血管的毛細(xì)血管破裂或者腫瘤侵蝕血管，或者是因為氣道的阻塞而引起劇烈的咳嗽，都會導(dǎo)致咯血的發(fā)生。 小量的咯血一般不需要處理，大劑量的咯血一方面要處理腫瘤本身，另一方面適當(dāng)用一些止血的藥。但是對于老年病人、臥床的病人盡量不要用止血藥，因為它會增加的血栓的風(fēng)險。
1、肺癌腫瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、過敏性疾病,繼而出現(xiàn)胸積水。可以看出胸部積水發(fā)生的主要原因還是由于肺癌的出現(xiàn)。2、肺癌患者腫瘤不斷增大,病灶侵犯胸壁組織導(dǎo)致壓迫肺和臟層胸膜,影響液體和蛋白的重吸收,胸膜腔內(nèi)液體積聚而形成了胸水。如果肺癌病灶發(fā)生了轉(zhuǎn)移,腫瘤出現(xiàn)在了壁層胸膜。在病情反復(fù)的情況下出現(xiàn)炎癥病變由細(xì)菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥,導(dǎo)致胸部積水。3、提示病情加重。出現(xiàn)胸腔積液提示病情加重,肺癌晚期患者出現(xiàn)胸腔積液主要是由于肺和心肌的淋巴腺被腫瘤阻塞,導(dǎo)致人體正常的組織液積聚在心包內(nèi),形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。
有些病人不是因為肺部癥狀，到醫(yī)院就診，而是因為出現(xiàn)聲音嘶啞以后，到相關(guān)的耳鼻喉科來就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)病人的聲帶固定，我們知道聲帶是通過，喉返神經(jīng)來支配的。如果這種病人出現(xiàn)聲帶固定，我們也就要進(jìn)行病人胸部的CT檢查，要發(fā)現(xiàn)肺部有沒有腫塊，如果病人CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，特別是比較大的腫塊兒，在中央部位可能這種病人，就是因為肺癌侵犯了喉返神經(jīng)，才會出現(xiàn)聲音嘶啞。也可以我們知道喉返神經(jīng)，是包括左側(cè)和右側(cè)喉返神經(jīng)。如果病人淋巴轉(zhuǎn)移，也可以侵犯到喉返神經(jīng)，會出現(xiàn)聲音嘶啞。
這種情況我們就要考慮是，肺癌的這種胸膜轉(zhuǎn)移。因為這種晚期肺癌的病人，這個癌癥可以轉(zhuǎn)移到胸膜上以后，引起胸膜的大量的滲出，才會產(chǎn)生胸腔積液。我們知道胸腔，胸膜分為臟層胸膜和壁層胸膜的，也就是肺表面這種胸膜，我們叫臟層胸膜。胸壁表面的胸膜的叫壁層胸膜，如果癌癥侵犯了臟層或者是壁層胸膜，就會引起胸膜的大量滲出，它的吸收減少就會，產(chǎn)生胸腔積液。
