多發(fā)性骨髓瘤是如何分期的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果多發(fā)性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。多發(fā)性骨髓瘤有多種分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根據(jù)單克隆免疫球蛋白增高、骨髓漿細(xì)胞增多和溶骨性骨質(zhì)損傷情況進(jìn)行分期，是根據(jù)血清β2微球蛋白和白蛋白定量，應(yīng)用簡便，并可以評(píng)估患者的預(yù)期生存期，廣泛應(yīng)用于臨床。ISS分期的局限性在于β2微球蛋白與腎功能的好壞關(guān)系密切，而白蛋白的高低與肝臟功能相關(guān)，高ISS分期患者的生存期短，腫瘤細(xì)胞的負(fù)荷重，同時(shí)也有可能是受患者肝腎功能的影響。MM的臨床異質(zhì)性由其生物學(xué)特性所決定的，尤其是遺傳學(xué)的改變。R-ISS分期則是在ISS 分期的基礎(chǔ)上結(jié)合血清乳酸脫氫酶及基因遺傳學(xué)改變進(jìn)行分期，大約25%的患者屬高危病例，具有13或17染色體缺失等，生存期短，治療反應(yīng)差，常表現(xiàn)為難治與耐藥，需要制定一套不同危險(xiǎn)分層的相應(yīng)治療策略。
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多發(fā)性骨髓瘤分期有很多種，最早的是DS分期，主要是評(píng)判患者骨髓中漿細(xì)胞的負(fù)荷有多少來分期，標(biāo)準(zhǔn)包括骨質(zhì)破壞、血紅蛋白、糜球蛋白表達(dá)的數(shù)量。目前很多的采用IS分期，根據(jù)β2微球和白蛋白的數(shù)量分期為一期、二期和三期，若患者有高危的遺傳學(xué)的表達(dá)，可以結(jié)合起來進(jìn)行RSS的分期。
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1、多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在分為有癥狀的和沒有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤，也叫做冒煙型骨髓瘤，它是一個(gè)多發(fā)性骨髓瘤比較前期的狀態(tài)。2、多發(fā)性骨髓瘤的分期是非常復(fù)雜的，現(xiàn)在有多種不同的分期和評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)。如果確診了多發(fā)性骨髓瘤，需要做的是去醫(yī)院就診，請(qǐng)大夫來進(jìn)行仔細(xì)的分期。
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一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下：
1、早期：主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛，主要侵犯的是滑膜。
2、中期：病變可能侵犯到軟骨，表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹，像紡錘一樣呈梭型，關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性的，也可以有皮下結(jié)節(jié)，X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期：它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu)，外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位，X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
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多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，屬于一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。漿細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的一種，來源于B細(xì)胞，也參與體內(nèi)的免疫反應(yīng)，那么漿細(xì)胞出現(xiàn)了問題，它不能正常地生長發(fā)育，出現(xiàn)了克隆的增殖，同時(shí)它分泌了一些壞的免疫球蛋白，通過這個(gè)引起身體的一系列的癥狀，叫做多發(fā)性骨髓瘤。
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多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓造血系統(tǒng)的血液惡性腫瘤。多發(fā)性骨髓瘤是繼非霍奇金淋巴瘤之后血液系統(tǒng)第二常見的惡性腫瘤，骨髓瘤是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。由于骨髓中有大量的異常漿細(xì)胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害、貧血、免疫功能異常。起病早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。臨床癥狀常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。發(fā)病年齡多見于40～70歲的中年和老年，本病的自然病程為0.5～1年，經(jīng)治療后生存期明顯延長，可以長期“帶瘤生存”或者長期無病生存(完全緩解)?？赡艿牟∫蛴须婋x輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物，與慢性感染、慢性抗原刺激有關(guān)，還可能與遺傳有關(guān)，以及與IL-6等細(xì)胞因子有關(guān)。本病可發(fā)生于慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基礎(chǔ)上，因?yàn)殚L期慢性感染可表現(xiàn)為淋巴-網(wǎng)狀系統(tǒng)增生，自身免疫反應(yīng)及高丙種球蛋白血癥。
