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吳曉娟副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科

胎膜早破如何治療

收聽:808 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

胎膜早破未足月以及足月了的治療方式是不一樣的。在未足月的情況下,它的處理和運(yùn)作是密切相關(guān)的。比如:24周情況下,一般來說是建議終止的。在24周到34周以前的情況下,就要看她是否有感染因素,比如:有沒有絨毛,有沒有胎膜早破,有沒有胎兒窘迫,如果沒有這種情況,可能會(huì)給予一個(gè)促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防感染的治療,還有抑制宮縮的治療,但抑制宮縮時(shí)間,一般都不建議長(zhǎng)時(shí)間使用,應(yīng)用抑制宮縮的目的是為我們給予促進(jìn)胎肺的藥物提供機(jī)會(huì),因?yàn)槲覀兊难芯堪l(fā)現(xiàn)使用的抑制宮縮的藥,比如比較常見的硫酸鎂安保,他不能延長(zhǎng)胎膜早破。

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    胎膜早破的危害主要有三點(diǎn): 第一、羊水少,破水后羊水會(huì)隨著破的羊膜囊流出,羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖,很容易臍帶受壓,造成胎兒缺氧; 第二、感染,破水的原因往往是本身有羊膜炎,另外還有陰道里面也會(huì)有正常的細(xì)菌,脫水時(shí)間過長(zhǎng)的話細(xì)菌會(huì)順著陰道到破口,進(jìn)入宮腔引起一個(gè)上行的感染; 第三、最嚴(yán)重的胎膜早破還會(huì)發(fā)生臍帶脫垂,這多見于胎位不正,如臀位的、橫位的,臍帶會(huì)順著破裂口流出來。

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    在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破,胎膜早破的原因很多,常是多因素所導(dǎo)致的。第一個(gè)生殖道病原微生物,上行性感染。第二羊膜腔壓力增高,第三胎膜受力不均,第四營(yíng)養(yǎng)因素,第五宮頸內(nèi)口松弛,胎膜早破的臨床表現(xiàn),孕婦突然感到,有很多液體從陰道流出,有時(shí)可混有胎脂及胎糞,無(wú)腹痛等其他征兆,陰道檢查見陰道后穹窿,有羊水聚集或者有羊水自宮口流出,即可確診胎膜早破,伴羊膜腔感染時(shí),陰道流液有異味并有發(fā)熱,母兒心率加快,子宮壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,C-反應(yīng)蛋白增高,隱匿性的羊膜腔感染等,無(wú)明顯發(fā)熱但常出現(xiàn)母兒心率加快,胎膜早破的處理,對(duì)足月胎膜早破,50%的孕婦在胎膜破裂后,12小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn),20%的孕婦在12-24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn),25%的孕婦在24-72小時(shí)臨產(chǎn),5%的孕婦在72小時(shí)內(nèi)不能臨產(chǎn),胎膜破裂超過18小時(shí)沒分娩或者孕婦體溫38度,需要使用抗生素預(yù)防感染,未足月胎膜早破則需對(duì)孕婦和胎兒狀況,進(jìn)行綜合評(píng)估再確定處理方案,依據(jù)孕周,母胎狀況,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平,孕婦及家屬意愿,4個(gè)方面進(jìn)行決策。放棄胎兒,終止妊娠,期待保胎治療,如果終止妊娠的益處大于期待延長(zhǎng)孕周,則積極引產(chǎn)或者有指征的時(shí)候剖宮產(chǎn)。

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    吳曉娟副主任醫(yī)師
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    胎膜早破前期大多數(shù)的媽媽可能沒有什么癥狀,偶爾有可能會(huì)有點(diǎn)腹痛、腹脹,只是較輕微的,不會(huì)出現(xiàn)很規(guī)律的腹痛、腹脹,所以它的前期癥狀是較少見的,大多數(shù)突然感覺有液體流出來是較常見的。 1、它的原因主要是生殖道感染,如反復(fù)陰道炎癥、反復(fù)的宮頸炎,都是造成胎膜早破的主要原因, 2、羊膜腔的壓力較高是羊胎膜早破的第二大原因,主要是羊膜腔大、胎兒大導(dǎo)致羊膜腔壓力比較高。 3、羊膜囊壓力不均,正常情況下,抬頭和骨盆是相符合的,胎兒前方會(huì)有前羊膜囊,但如果不是頭,而是腳、屁股,可能和骨盆不符合相稱,它不能很好的嵌合,在受力不均的情況下就可能會(huì)受到一些機(jī)械性的作用,就會(huì)發(fā)生胎膜早破的幾率較大。 4、營(yíng)養(yǎng)不良,如:維生素C或鋅吸收營(yíng)養(yǎng)不良的情況下會(huì)造影響,這也是比較常見的。 5、中晚期的孕婦有機(jī)械力的作用,如腹部受到撞擊或孕晚期頻繁的性生活,或孕晚期頻繁的咳嗽或便秘,也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致胎膜早破。

    吳曉娟副主任醫(yī)師
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