椎間孔鏡對椎間盤突出的適應(yīng)癥，大多數(shù)椎間盤突出癥，都可以選擇椎間孔鏡治療，但是椎間孔鏡對一部分患者也不適用，由于椎間盤突出纖維環(huán)沒有完全破裂的這種情況，有些是可以選擇其他的方法治療，比如說一些保守治療，牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤突出比較嚴(yán)重的對硬膜囊比較嚴(yán)重的神經(jīng)根性癥狀，選用椎間孔鏡治療，這個方法比較徹底方法比較好。
椎間孔鏡對椎間盤突出的適應(yīng)癥，大多數(shù)椎間盤突出癥，都可以選擇椎間孔鏡治療，但是椎間孔鏡對一部分患者也不適用，由于椎間盤突出纖維環(huán)沒有完全破裂的這種情況，有些是可以選擇其他的方法治療，比如說一些保守治療，牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤突出比較嚴(yán)重的對硬膜囊比較嚴(yán)重的神經(jīng)根性癥狀，選用椎間孔鏡治療，這個方法比較徹底方法比較好。
隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的進步，目前認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。一、包容性椎間盤突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥，合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤突出。椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開放手術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤突出癥，開放術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出；開放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結(jié)核無大塊死骨，無膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
微創(chuàng)首先它只有一個孔，而且如果我們通過椎間孔，就是我們?nèi)梭w的上下椎弓根之間的自然的一個孔道，我們通過這個孔進去，對人體的骨關(guān)節(jié)損傷是非常小的，如果這個關(guān)節(jié)有增生，可以通過環(huán)聚磨轉(zhuǎn) 磨一點，但不會把它切斷，也不會對旁邊的肌肉進行損傷，這個技術(shù)是一個可視化的技術(shù)。我們通過鏡下看得清清楚楚突出的位置和神經(jīng)的關(guān)系，和血管的關(guān)系。還有一個靶向化，我們可以不動里面的椎間盤，我們只做到我們這個靶點，你突出的位置我們就拿你這個突出的位置，把這個正常的組織我們給他留下來。因為椎間盤對我們?nèi)梭w還是有用的，所以我們就只拿這個突出的位置，把它周圍的神經(jīng)，如果有粘連，我們就把粘連給他分開，還有它是一個局部麻醉，沒有全麻病人的一道風(fēng)險，所以對老年病人他做手術(shù)的時候，側(cè)臥位打個孔進去，局麻讓他不痛，手術(shù)以后六小時就可以下床，我們一般是要求24小時可以下床活動，戴著腰帶都是可以下來的，所以這個對于病人治療椎間盤突出，它已經(jīng)成為精標(biāo)準(zhǔn)了。已經(jīng)是一個非常微創(chuàng)損傷小，而且同時可以做兩節(jié)段，你如果有兩個節(jié)段突出的話，我們可以同時做兩個節(jié)段，所以這個呢 我們的診斷也是分得很細，我們一定要進行，你的靶點在哪里，你的責(zé)任間盤在哪里，我們通過鏡下可以把結(jié)構(gòu)看得非常清楚，這是一個可視化的微創(chuàng)的靶向的一個治療方法，可以從腰椎做到胸椎做到頸椎，除了腰椎間盤還可以做我們的腰椎管狹窄，因為我們現(xiàn)在動力系統(tǒng)的應(yīng)用，我們通過一個動力系統(tǒng)的磨轉(zhuǎn)，可以把這個（增生）打磨，基本上是不出血的，一般的病人出血量一定是十毫升以下，根本就沒有什么出血。
椎間孔鏡治療的適應(yīng)癥包括以下幾種：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄段、腰椎椎間盤源性的腰痛、腰椎的特異性感染、術(shù)后椎間盤突出癥。其中椎間孔鏡下翻修手術(shù)，它能夠體現(xiàn)真正的微創(chuàng)，脊柱外科手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢可以達到開放手術(shù)的效果，同時不經(jīng)過后方去分離前次手術(shù)產(chǎn)生的疤痕能夠達到減壓的效果。
椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、干擾小等優(yōu)勢?？偟膩碚f椎間孔鏡跟外科普通手術(shù)是一樣，但是它的優(yōu)勢要大于普通手術(shù)，普通手術(shù)創(chuàng)傷是開放手術(shù)，創(chuàng)傷要大，都可以解除對椎間盤的突出。椎間孔鏡主要是創(chuàng)傷小，只用一個通道，一般只有幾個毫米小的創(chuàng)傷，解除椎間盤突出對神經(jīng)根硬膜囊的壓迫。第二是對脊柱的穩(wěn)定性，干擾性比較小。第三是出血少。第四是恢復(fù)快，比一般外科手術(shù)比要恢復(fù)快。適應(yīng)癥比較廣。
