骨盆骨折不及時(shí)治療有哪些危害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
盆骨折不及時(shí)治療將會帶來以下危害：
1、出血性休克。休克主要原因是骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂。其它原因?yàn)殚_放傷口、血?dú)庑亍⒏骨粌?nèi)出血、長骨骨折等。
2、 腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，盆腔與后膚膜的間隙又是疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有巨大空隙容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。大的腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。常有休克，并伴有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。與腹腔內(nèi)出血鑒別可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺，必需嚴(yán)密細(xì)致觀察，反復(fù)檢查。
3、 尿道或膀胱損傷。骨盆骨折考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷為多見?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。當(dāng)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí)，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
4、 直腸損傷。骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時(shí)，容易引起直腸損傷，直腸破裂發(fā)生在腹膜反折以上可引起彌漫性腹膜炎；發(fā)生在反折以下，可發(fā)生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。
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盆骨折不及時(shí)治療將會帶來以下危害：
1、出血性休克。休克主要原因是骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂。其它原因?yàn)殚_放傷口、血?dú)庑?、腹腔?nèi)出血、長骨骨折等。
2、 腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，盆腔與后膚膜的間隙又是疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有巨大空隙容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。大的腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。常有休克，并伴有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。與腹腔內(nèi)出血鑒別可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺，必需嚴(yán)密細(xì)致觀察，反復(fù)檢查。
3、 尿道或膀胱損傷。骨盆骨折考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。當(dāng)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí)，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
4、 直腸損傷。骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時(shí)，容易引起直腸損傷，直腸破裂發(fā)生在腹膜反折以上可引起彌漫性腹膜炎；發(fā)生在反折以下，可發(fā)生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。
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骨盆骨折原因有外傷因素主要是暴力直接作用于骨盆，從而造成骨質(zhì)的完整性破壞引起骨盆骨折，直接暴力引起的骨盆骨折成為骨盆骨折的主要原因。此外，擠壓暴力所致的骨盆骨折多見于交通事故和塌方。骨盆骨折后局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑；常有尿道損傷，可出現(xiàn)尿道口滴血，排尿困難，會陰部有血腫 ，膀胱破裂，血尿 腹痛，惡心，嘔吐等并發(fā)癥狀。骨盆骨折多為直接暴力撞擊，擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致，運(yùn)動時(shí)突然用力過猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收縮，亦可造成其起點(diǎn)處的骨盆撕脫骨折。因此，骨盆骨折常為多發(fā)傷中的一個(gè)損傷，多發(fā)傷中有骨盆骨折者為20%，機(jī)動車創(chuàng)傷中有骨盆骨折者為25%～84.5%，骨盆骨折是機(jī)動車事故死亡的三大原因之一，僅次于顱腦傷和胸部損傷。
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骨盆骨折的治療方法有：第一、骨盆骨折梯形壓迫支架復(fù)位術(shù)，骨盆骨折或骨折-脫位甚少需切開復(fù)位及內(nèi)固定，一般通過臥床、骨盆兜、支具及骨牽引等多可取得優(yōu)良效果。為減少臥床時(shí)間，促使早日下地。第二、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，適應(yīng)骨盆骨折嚴(yán)重出血造成出血性休克。第三、骨盆骨折骨外固定器治適應(yīng)癥：骨盆前后擠壓型(如雙側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離)、側(cè)方擠壓型（如髂骨骨折、半側(cè)骨盆脫位、恥骨聯(lián)合重疊）和垂直剪力型骨折（如單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位）；第四、骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位經(jīng)皮加壓螺紋釘內(nèi)固定。
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保守治療最簡單的就是臥床休息，還可以用一些骨盆的固定的器械固定，減少他的活動，緩解疼痛。如果要下地承重，一定要保證他骨折愈合，因?yàn)檫^早的下地活動可能引起骨盆的變形，骨折端的錯(cuò)位。我們下地的時(shí)候有幾個(gè)注意的，下地之前一定要拍片子或者做CT，確認(rèn)骨骼愈合。第二個(gè)我們要循序漸進(jìn)，開始我們要輔助器或者雙拐來進(jìn)行分擔(dān)體重。如果沒有不適感，可以逐漸加強(qiáng)，具體的時(shí)間要根據(jù)病人的情況。比較虛弱的病人，我們就不建議可以早期下地，適當(dāng)?shù)幕顒泳涂梢粤?。對于這個(gè)體制比較好的，恢復(fù)比較快的病人，我們可以逐步增加次數(shù)，這個(gè)情況也是因人而異，一般每天下床兩到三次就可以了，后期我們可以根據(jù)他的情況可以逐步的增加次數(shù)。
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骨盆骨折復(fù)位后不正的應(yīng)對措施：
1、對于穩(wěn)定性骨折，比如恥骨和坐骨骨折，甚至骶骨和尾骨的骨折，是不需要太多的復(fù)位，只要讓它穩(wěn)定，讓骨折愈合就可以了。但是對于育齡期女性來講，如果骶骨骨折影響比較明顯或者合并有直腸的損傷，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行手法的復(fù)位，甚至手術(shù)的復(fù)位。
2、對于不穩(wěn)定性骨折，比如骨盆環(huán)受到了明顯的影響，像高墜傷或者是交通傷，這種引起了粉碎性或者多復(fù)位的骨盆骨折，就需要進(jìn)行手術(shù)的治療。但是如果手術(shù)治療不及時(shí)或者是手術(shù)復(fù)位不滿意，會引起病人生命體征的不平穩(wěn)，甚至以后遠(yuǎn)期的功能障礙。
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早期骨盆骨折最常見的危害就是出血，因?yàn)楣桥枥锩嬗蟹浅４蟮难埽坏┏鲅院蟪鲅糠浅＞薮?，甚至可能出血到全身血量，而往往一般出血量達(dá)到1000毫升的時(shí)候，人都可能出現(xiàn)休克癥狀，另外因?yàn)楣桥鑳?nèi)各個(gè)臟器的存在可能存在膀胱破裂導(dǎo)致出血，可能出現(xiàn)直腸破裂導(dǎo)致便血，而對于女性有可能陰道損傷以后導(dǎo)致陰道的出血，還有可能造成骶神經(jīng)的損傷造成下次的癱瘓，感覺異常，而如果骨盆骨折沒有有效的復(fù)位，固定形成畸形，再晚期就可能造成我們的肢體不等長，造成我們行走的困難，對于女性可能造成分娩的困難。
