老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)考慮到心肌梗塞
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床上急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，典型的會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸骨后壓榨樣的，或持續(xù)性的疼痛，伴有大汗出、疼痛非常劇烈、不容易緩解。如果出現(xiàn)這樣典型的癥狀，在老年人發(fā)生的時(shí)候，結(jié)合上心電圖，如果有典型的改變，然后心肌酶學(xué)的升高，不難診斷心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死，在臨床上癥狀是比較多樣化的，但是我們要抓住一條當(dāng)老年人和以往相比較，比如說(shuō)出現(xiàn)了端坐呼吸，也就是說(shuō)呼吸困難比較嚴(yán)重的，胸悶、氣促、頭暈、頭痛，甚至?xí)炟驶蛘咭贿^(guò)性的黑蒙或者有上腹痛、惡心、嘔吐、牙痛，或者說(shuō)突然的這種嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生休克，那么這個(gè)時(shí)候我們一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有這種血壓、血脂、血糖高的危險(xiǎn)因素，既往有冠心病的病史的時(shí)候一定要注意出現(xiàn)上述癥狀，要考慮到急性心梗的可能性。
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在臨床上急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，典型的會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸骨后壓榨樣的，或持續(xù)性的疼痛，伴有大汗出、疼痛非常劇烈、不容易緩解。如果出現(xiàn)這樣典型的癥狀，在老年人發(fā)生的時(shí)候，結(jié)合上心電圖，如果有典型的改變，然后心肌酶學(xué)的升高，不難診斷心肌梗死。老年人不典型的心肌梗死，在臨床上癥狀是比較多樣化的，但是我們要抓住一條當(dāng)老年人和以往相比較，比如說(shuō)出現(xiàn)了端坐呼吸，也就是說(shuō)呼吸困難比較嚴(yán)重的，胸悶、氣促、頭暈、頭痛，甚至?xí)炟驶蛘咭贿^(guò)性的黑蒙或者有上腹痛、惡心、嘔吐、牙痛，或者說(shuō)突然的這種嚴(yán)重心律失常，甚至發(fā)生休克，那么這個(gè)時(shí)候我們一定要注意警惕有可能急性心肌梗死。尤其是患者有這種血壓、血脂、血糖高的危險(xiǎn)因素，既往有冠心病的病史的時(shí)候一定要注意出現(xiàn)上述癥狀，要考慮到急性心梗的可能性。
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很多人都有這種典型的癥狀，比如說(shuō)胸骨后的疼痛、發(fā)悶、發(fā)憋、有大汗、有肩部的放射、左上肢的放射和心前區(qū)的疼痛這種典型的癥狀，但是往往有一些病人，沒(méi)有任何的癥狀，甚至僅僅有一些上腹疼，特別是糖尿病的病人，因?yàn)樘悄虿〉牟∪说耐从?，相?duì)比較低，所以他對(duì)疼痛并不敏感，有些病人，甚至對(duì)于合并了心肌梗，有些糖尿病的病人，必然沒(méi)有任何癥狀，只是有些胸悶和心慌，所以我們?cè)?，如果你有心臟的癥狀的時(shí)候，還要輔助以心電圖，和心肌酶的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，那么這個(gè)癥狀，并不是每個(gè)人都是非常典型的，我們剛才都談到了，那么有些人，我們說(shuō)典型的是胸后，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛，那么有些人還表現(xiàn)為上腹疼，惡心、嘔吐，有些人甚至表現(xiàn)為牙疼，頸部的疼痛，這些都不能除外有心肌梗，所以我們到醫(yī)院去以后，如果你表現(xiàn)為，即使說(shuō)我的主訴是牙疼，那么很多大夫，為了除外心臟的問(wèn)題，特別是對(duì)于老年人，有基礎(chǔ)疾患的人，除外心臟的問(wèn)題，都要復(fù)查個(gè)心電圖，那么這樣來(lái)能除外你，由于有這種特異性，比較比較比較少見(jiàn)的這種癥狀，引起的這種心肌梗塞。
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心肌梗塞在老年人當(dāng)中，是因?yàn)楸容^多見(jiàn)的，是因?yàn)槔夏耆?，多半都合并有基礎(chǔ)性的疾病，比如說(shuō)高血壓、糖尿病，這種高血壓和糖尿病，誘發(fā)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，那么在冠狀動(dòng)脈，粥樣硬化的基礎(chǔ)之上，又有一些誘因，比如說(shuō)寒冷、飽食，包括用力的排便、情緒激動(dòng)，都可能會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血、引起血栓，阻塞我們心臟的供血的血管，那么這兩條血管，也就是我們的冠狀動(dòng)脈粥樣，冠狀動(dòng)脈血管，那么冠狀動(dòng)脈血管，一旦受到阻塞以后，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的一個(gè)表現(xiàn)，我們臨床上就叫心肌梗塞。
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老年人出現(xiàn)偏頭痛與這些因素有關(guān)：
1.家族史，有偏頭痛家族史的，他的發(fā)病率是一般人群的三到六倍。
2.環(huán)境因素，像環(huán)境的嘈雜、噪音等的這些因素都可以是誘發(fā)的因素。
3.藥物食物，也是誘發(fā)偏頭痛的因素，像奶酪、巧克力，一些藥物像硝酸甘油、血管擴(kuò)張劑這都是誘發(fā)偏頭痛的藥物因素。
4.還精神緊張、焦慮、失眠，這都是偏頭痛誘發(fā)的危險(xiǎn)因素。
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心肌梗塞常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片都不能緩解，病人常煩躁不安，出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感，少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性的心力衰竭。
部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥。部分病人疼痛放射至下頜、頸部，背部上方被誤認(rèn)為牙痛或骨關(guān)節(jié)痛，急性心肌梗死的患者還伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、頻繁的惡心癥狀。
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出現(xiàn)腹痛及糞便改變應(yīng)警惕結(jié)腸癌。出現(xiàn)不明原因的腹痛，一定要注意是和結(jié)腸癌相關(guān)。一個(gè)是腹痛 一個(gè)是糞便改變，如血便、黏液血便、黏液便、膿血便都要注意有存在結(jié)腸癌的可能，再就是腹部捫及到包塊，不明原因的包塊一定要及時(shí)去檢查，然后全身中毒癥狀，如：發(fā)熱、消瘦、乏力等癥狀，也要注意結(jié)腸癌的情況，再就是腸梗阻癥狀，有不全梗阻和完全性腸梗阻，就是患者表現(xiàn)的是停止排氣排便、腹痛、腹脹，這樣的患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對(duì)結(jié)腸癌的預(yù)后有很大的幫助。
