膝關(guān)節(jié)置換的材料包括哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換主要就是一些合成惰性的金屬，對(duì)身體影響比較小，這些對(duì)身體反應(yīng)比較小，對(duì)身體刺激比較小的，它用這些惰性金屬相當(dāng)于類(lèi)似半月板的那個(gè)地方叫墊片。就是高交聯(lián)聚乙烯也就耐磨損，跟人體反應(yīng)也比較小，基本就是這么兩部分，還有就是用于這個(gè)跟骨頭連接的假體,跟骨頭連接的叫骨水泥，就是把它假體跟骨骼固定在的骨水泥。這個(gè)技術(shù)比較成熟，對(duì)人體影響非常小，隨著醫(yī)療水平、國(guó)內(nèi)技術(shù)生產(chǎn)水平的不斷提高?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的一些膝關(guān)節(jié)假體也做得非常好。
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膝關(guān)節(jié)置換的材料，目前都是鈷鉻合金的，中間的有一個(gè)墊片，叫襯墊，采用的是超交聯(lián)聚乙烯成分。還有一部分目前出現(xiàn)了黑金的關(guān)節(jié)，但黑金的技術(shù)目前不太成熟，金屬黑金的表面涂層脫落，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損增加。所以目前通常用的材料是鈷鉻合金，襯墊是超交聯(lián)聚乙烯的襯墊。
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膝關(guān)節(jié)置換主要就是一些合成惰性的金屬，對(duì)身體影響比較小，這些對(duì)身體反應(yīng)比較小，對(duì)身體刺激比較小的，它用這些惰性金屬相當(dāng)于類(lèi)似半月板的那個(gè)地方叫墊片。就是高交聯(lián)聚乙烯也就耐磨損，跟人體反應(yīng)也比較小，基本就是這么兩部分，還有就是用于這個(gè)跟骨頭連接的假體,跟骨頭連接的叫骨水泥，就是把它假體跟骨骼固定在的骨水泥。這個(gè)技術(shù)比較成熟，對(duì)人體影響非常小，隨著醫(yī)療水平、國(guó)內(nèi)技術(shù)生產(chǎn)水平的不斷提高。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的一些膝關(guān)節(jié)假體也做得非常好。
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膝關(guān)節(jié)置換禁忌癥主要有兩個(gè)：
一個(gè)是年齡，年齡太輕或者年齡過(guò)大、全身情況不好是膝關(guān)節(jié)置換的一個(gè)相對(duì)禁忌癥
另外一個(gè)就是有體內(nèi)有感染性的疾病，比如說(shuō)我們體內(nèi)有骨髓炎，有活動(dòng)性的結(jié)合或者體內(nèi)有肺炎、闌尾炎這些感染性的疾病，這時(shí)候是不能做膝關(guān)節(jié)置換。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換最大的兩個(gè)問(wèn)題就是松動(dòng)和感染。
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就膝關(guān)節(jié)而言，只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的非手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)的功能或疼痛不能改善的，就要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，那么這包含著很多，一項(xiàng)是炎癥性的，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，包括骨性關(guān)節(jié)病，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，等等這一大類(lèi)的，關(guān)節(jié)的最后到了屈伸活動(dòng)不好，長(zhǎng)期的持續(xù)的慢性疼痛，這種情況呢可以做，再一個(gè)就是創(chuàng)傷后的，一些韌帶損傷，關(guān)節(jié)骨折這種情況，后期的康復(fù)治療以后仍然達(dá)不到預(yù)期的效果，疼痛和功能障礙持續(xù)存在，也是可以做的，還有就是無(wú)論是一些激素后的，還有一些就是骨質(zhì)疏松證，關(guān)節(jié)有些塌陷的，總體來(lái)講，它主導(dǎo)的意思就是當(dāng)關(guān)節(jié)功能得不到很好的應(yīng)用，關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙，疼痛不能緩解的時(shí)候，就可以選擇手術(shù)治療了，再一個(gè)剛才也提到，就是這個(gè)年齡的問(wèn)題，有的說(shuō)70歲以后，有的人說(shuō)65歲以后，我覺(jué)得這一點(diǎn)不是一個(gè)最主要的適應(yīng)癥，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著手術(shù)技巧的提升，或手術(shù)內(nèi)固定這個(gè)這個(gè)材料，這種假體材料的力學(xué)的發(fā)展，就是它這個(gè)基數(shù)，整體的水平在提高，年齡已經(jīng)不是一個(gè)主要因素了，我們的目標(biāo)就是要徹底的改善這個(gè)人的膝關(guān)節(jié)的功能和活動(dòng)。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開(kāi)始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開(kāi)始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說(shuō)我們臨床常用的CPM機(jī)。
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膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)：第一、患者應(yīng)該繼續(xù)對(duì)原發(fā)病或者并存疾病的治療，假如有糖尿病、高血壓應(yīng)該積極去控制；第二、一定要保持傷口的清潔，做完手術(shù)以后一個(gè)月之內(nèi)不能讓傷口著水，這樣容易引起感染；第三、如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱或者局部出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，一定要服用抗生素，同時(shí)積極的就診，因?yàn)閯傋鐾觋P(guān)節(jié)置換以后其他部分有感染，容易引起假體之外的感染；第四、一定要定期復(fù)查，讓做手術(shù)的大夫指導(dǎo)康復(fù)的情況以至于指導(dǎo)進(jìn)一步的康復(fù)治療。
